ИМАМ ЛИ НУЖДА ОТ АНТИДЕПРЕСАНТИ? КАК ДА РАЗБЕРЕТЕ ДАЛИ ЛЕКАРСТВАТА МОГАТ ДА ВИ ПОМОГНАТ

Като възстановяващ се перфекционист обичам добър набор от правила. Няма по-високо от това да ги следвате точно. Винаги съм бил удоволствието за хората в клас, но дните на моята отчетна карта отдавна са отминали и реалният свят не идва с подробно ръководство. Ако беше така, бих поискал раздел, наречен: Как да разбера, че е време да започнем антидепресант.

До миналата година, безпокойство беше (и понякога все още е) мой помощник-капитан. Годините на терапия ми помогнаха да разбера, че това е само начинът на мозъка ми да се опитва да ме защити. Но без значение колко самосъзнание придобих или колко впечатлен напуснах терапевта си (вижте: удоволствието да имам в клас), натрапчивите мисли все още пробиваха. Борих се да ходя сам на места и постоянно се подготвях пристъпи на паника , но лекарствата не ми се сториха като опция. Тъй като не бях хипервентилиран в хартиена торба (някои я наричат високофункционална), бях се убедил, че мога да си помогна сам-йога-дишам през нея.

Тогава котката ми умря.

През трите години, водещи до това, съпругът ми и аз преживяхме пет загуби в нашето семейство. Скръбта и аз се познавахме добре. Но внезапната смърт на моята двегодишна котка беше последната капка. Терапията вече не можеше да ме държи на повърхността. Един приятел ме помоли да отида на лекар и да попитам за лекарства. Страхувах се, че едно хапче ще ме промени, ще открадне креативността ми или ще стане патерица.

Една година след приемането на антидепресант, мога уверено да кажа, че това не е така.

смешно име на пиле

След травматично събитие много хора изпитват остър стрес, Людмила Де Фариа, д-р , асоцииран програмен директор за пребиваване по психиатрия в Университета на Флорида и председател на комитета на Американската психиатрична асоциация за психичното здраве на жените, казва за SelfGrowth. За мен този стрес беше натрупан върху продължаващата скръб и ежедневните ми грижи. Заедно те изкопаха мозъка ми, където безпокойството процъфтява.

Експертите наричат това преживяване , оприличен на колело, заседнало в коловоз, Катрин Хърст, д-р , психиатър в Lightfully Behavioral Health в Енсинитас, Калифорния, казва пред SelfGrowth. Представете си кола, заклещена в калта: при всеки опит за ускоряване, гумите се въртят, което я кара да потъва все по-дълбоко. Когато безпокойството е наистина лошо, коловозът е твърде дълбок, за да се излезе от него без чужда помощ, обяснява д-р Хърст. За много хора лекарствата могат да намалят коловоза, казва тя, и когато се приемат заедно терапия , двамата може да се справят, така че коловозът дори да не е там.

В ретроспекция стана ясно, че имах нужда от помощ. Така че, за да осветля предупредителните знаци за другите, попитах експертите кога трябва да помислите за започване на антидепресанти и как да проведете този разговор с Вашия лекар.

Продължителната стигма на SSRI

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина или SSRIs - лекарства като Prozac, Zoloft и Lexapro - са сравнително нов клас лекарства, използвани за лечение на различни видове тревожност, депресия и посттравматично стресово разстройство. Казано просто, те действат, като повишават нивата на серотонин в мозъка ви, обяснява д-р Де Фариа. Това е от решаващо значение, тъй като тревожността и депресията, две състояния, които обикновено се срещат заедно, могат да се развият, когато тялото ви няма достатъчно от този невротрансмитер, който ви кара да се чувствате добре.

SSRIs успяха трицикличните антидепресанти (TCA), които д-р Де Фариа описва като стари, тромави лекарства, които често идват с толкова много странични ефекти, като запек, сухота в устата и задържане на урина, наред с други. В резултат на това много хора се страхуваха да ги приемат, казва тя.

Въпреки че SSRIs имат много по-малко странични ефекти отколкото TCA, и има много данни в подкрепа на тяхната ефикасност, има постоянна стигма, която тегне около тях. Една от движещите сили зад това: Все още има много срам около депресията и тревожността – хората се чувстват така, сякаш трябва да могат да „издържат“ и да преминат през това сами, казва д-р Хърст. Това затруднява молбата за помощ и още по-трудно приемането на лекарства.

Казано по друг начин: състоянията на психичното здраве са социално различни, въпреки че са често срещани, Мишел Форсие, д-р, MPH , клиницист с FOLX Здраве и доцент по педиатрия в Медицинското училище Уорън Алперт към университета Браун в Провидънс, Роуд Айлънд, казва пред SelfGrowth. Всъщност от 2018 г. 13% от възрастните в Съединените щати използва антидепресанти—и нивата на депресия са скочили оттогава, което някои изследователи до голяма степен приписват на пандемията и нейните пулсационни ефекти.

Много хора също не разбират как се развиват депресията и тревожността на първо място, отбелязва д-р Де Фариа. Хората все още смятат психиатричните състояния за недостатък на характера или проблем с личността. И това не е това, обяснява тя. Това е много биологично.

Кога трябва да обмислите започване на SSRI?

От дълбините на моя ров беше трудно да се видят червените знамена. Ние наистина имаме сляпо петно за собственото си функциониране, казва д-р Де Фариа. Бях шокиран да науча, че можете да бъдете диагностицирани с депресия и следователно да отговаряте на условията за лечение, когато симптомите продължават само две седмици, според DSM-5 , авторитетното ръководство за диагностициране на психични заболявания. Критериите за тревожно разстройство се различават леко - симптомите, в зависимост от тяхното естество и колко са, трябва да персистират между две седмици и шест месеца.

Като цяло основните признаци, за които трябва да следите, включват постоянно безпокойство или тъга, безсъние, безпокойство, значителна промяна в апетита, затруднено фокусиране, загуба на интерес към неща, които някога са носили радост (като вашия хобита ) и мисли за смърт или самоубийство.

Д-р Де Фариа казва, че не трябва да чакате, за да съобщите тези симптоми на Вашия лекар. Всъщност, ако имате някаква комбинация от тях за повече от седем дни в период от две седмици, това заслужава разговор.

Ако все още не сте сигурни, д-р Хърст препоръчва да си зададете следните въпроси:

Колко моето психично здраве е повлияло на ежедневието ми?Ежедневието ви променило ли се е значително по негативен начин, откакто сте започнали да се чувствате потиснати? Загубили ли сте редовна рутина, която някога ви е помагала да процъфтявате?Наслаждавам ли се на любимите си неща по начина, по който правех?Вие сте креативна личност, на която изведнъж му липсва вдъхновение? Спортист, който не може да се притеснява да тренира? Запален геймър, който вече не се вълнува от перспективата за по-високо ниво?Притеснението пречи ли на вниманието и фокуса ми?С други думи, мъчите ли се да изпълнявате задачи, които някога сте смятали за прости? Губили ли сте мотивация на работа? Трудно ли ви е да останете в настоящия момент и вместо това се чувствате обзети от негативни мисли?Избягвам ли хора, места или неща заради това как се чувствам?Губили ли сте връзка с приятели, с които сте разговаряли всеки ден? Членовете на семейството проверявали ли са ви и споменавали ли са, че се чувствате дистанцирани? Прекалявате ли с разговорите с познати или се чувствате недостойни за тях?Други лечения помагат ли ми?Упражненията, правилното хранене и достатъчно почивка помогнаха ли ви да се почувствате по-добре в миналото, но вече нямат същия ефект върху настроението ви? (Имате ли дори енергията да поддържате тези навици сега?) Не ви ли се струва, че терапията е достатъчна сама по себе си?

Според Ерик Ленце, д-р , ръководител на катедрата по психиатрия в Медицинския факултет на Вашингтонския университет в Сейнт Луис, има дори версия на въпросника, който доставчиците използват за насочване на диагнозите, т.нар. PHQ-9 , онлайн. Ако го приемате и общият ви резултат е 10 или по-висок, той препоръчва да говорите с лекар относно SSRIs, както и вашите терапевтични възможности. (Нежно напомняне: Този резултат не замества официална диагноза от доставчик на здравни услуги.)

Ако решите да потърсите помощ и вашият доставчик се съгласи, че антидепресантите и/или терапията имат смисъл за вас, знайте, че не е нужно да приемате SSRI завинаги, след като започнете да ги приемате. Виждам много пациенти, които са в състояние да приемат лекарства – и в идеалния случай да се включат в терапия – се чувстват по-добре и след това намаляват лечението [под ръководството на техния лекар], след като се справят добре няколко месеца или година, д-р. Хърст казва.

Д-р Де Фариа се съгласява и прави добра теза: Щяхме ли да водим този разговор, ако имахте пневмония и се нуждаехте от антибиотик?

Как да говорите с вашия доставчик за започване на антидепресант

Когато реших да продължа да се лекувам, потърсих практика, специализирана в тревожността, и в крайна сметка посетих психиатрична медицинска сестра, която ме лекуваше. Дори психолог или терапевт , освен ако нямат определени пълномощия (обикновено MD или DO — и, в някои държави, PhD или PsyD), не може да предписва лекарства.

Лекарите от първичната медицинска помощ всъщност са най-често предписващите антидепресанти в Съединените щати, казва д-р Хърст. Това е толкова просто, колкото да кажете на вашия доставчик, че сте депресирани или тревожни и искате да знаете дали лекарствата могат да бъдат полезни, обяснява тя.

zuar palmeirense

Казано по друг начин, д-р Де Фариа казва, че си струва да попитаме директно: Можем ли да оценим симптомите ми, за да видим дали има нужда от по-нататъшно лечение? И когато говорим за вашите симптоми, д-р Форсие казва, че е важно да подчертаете тези, които особено ви тревожат, колко често се появяват и как влияят на ежедневието ви. (Забележка: Трябва да бъдете изследвани за биполярно разстройство, преди да започнете SSRIs, тъй като те могат да влошат симптомите на заболяването при някои хора. И не забравяйте да обсъдите всеки потенциален мисли за самонараняване с Вашия лекар преди да започнете всякакви нови лекарства.)

Повечето хора забелязват въздействието на антидепресанта - добро и лошо - след около четири седмици, казва д-р Ленце. Най-големите потенциални странични ефекти, за които трябва да знаете, включват намалено сексуално желание, колебания в теглото и проблеми със съня. Ако дозата на вашето предписание трябва да бъде променена, не се обезсърчавайте - процесът често изисква опити и грешки. Знаем, че по-голямата част от пациентите могат да се оправят с лечение, така че не се задоволявайте с лекарство, което не действа или действа само малко, призовава д-р Ленце. Често са необходими увеличения на дозата и промени в лекарствата, за да се оправите.

Отново експертите силно препоръчват да вземете лекарства и да отидете терапия за най-добри резултати, ако се справяте с тежки психични симптоми. Те работят по-добре заедно в много случаи, казва д-р Forcier. Както SSRIs, така и терапията са предназначени да коригират биологичните причини за тревожност и депресия; терапията също така ви учи как вашите симптоми се проявяват в ежедневието и как да реагирате на тях продуктивно. Разбира се, дали ще опитате едното, другото или и двете е изключително лично решение.

За мен, когато имах и двете в игра, беше като критичен превключвател - такъв, който беше счупен и заседнал в битка или бягство в продължение на години - беше ремонтиран с резервна част и накрая преместен в неутрално положение. Все още имам лоши дни и винаги ще бъда придружен от тревожност по някакъв начин. Малкото синьо хапче, което вземам, просто го понижава от капитан до шофьор на задната седалка, където е гласът му много по-тихо.

Ако изпитвате затруднения и имате нужда от някой, с когото да говорите, можете да получите подкрепа, като се обадите на Спасителна линия за самоубийства и кризи на 988 или чрез SMS HOME на 741-741, the Кризисен текстов ред . Ако сте извън Съединените щати, тук е списък с международни линии за помощ за самоубийства.

Свързани: