УЛЦЕРОЗЕН ПРОКТИТ СИМПТОМИ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Когато се сблъсквате с неудобни (или откровено болезнени) стомашно-чревни симптоми, от чувство на спешна нужда да отидете до кръв в тоалетната, признаците може да сочат към възпалително заболяване на червата като улцерозен колит. Въпреки това, до 30% от хората, диагностицирани с улцерозен колит, всъщност може да имат ограничена форма на заболяването, известно като улцерозен проктит, според Стомашно-чревно общество .

Както улцерозният проктит, така и улцерозният колит са автоимунни състояния, които попадат под чадъра на възпалително заболяване на червата (IBD), което също включва болестта на Crohn. При проктит възпалението причинява подуване, което започва от точно (частта от вашия стомашно-чревен тракт, която задържа изпражненията, преди да преминат през ануса) и се разпространява на не повече от шест инча във вътрешната лигавица на вашия дебелото черво (най-дългата част от дебелото ви черво). Колитът, от друга страна, може да засегне по-голяма част от дебелото черво или цялото дебело черво, което води до по-широк набор от симптоми, които също могат да се чувстват по-тежки според Фондация Crohn's & Colitis .

Според преглед на изследвания от 2018 г., публикуван в списанието Храносмилане ¹, улцерозният проктит се счита за начална проява на улцерозен колит - така че предотвратяването на по-нататъшно влошаване на състоянието е от ключово значение. Не сте сигурни какво се случва в банята? Ето всичко, което трябва да знаете за улцерозния проктит, включително признаци, за които да следите, как да получите диагноза и как изглежда лечението.

Какви са симптомите на улцерозен проктит?

Според Клиника Майо , симптомите на улцерозен проктит могат да включват:

Ректално кървене когато отидете до тоалетната
Ректална болка при движение на червата
Позивът, че трябва незабавно да се изхождате
Усещане за ситост или сякаш постоянно се нуждаете от движение на червата
Диария, която понякога е последвана от запек и напрежение на ректалните мускули
Кръв и слуз в добре оформени изпражнения
Болка от лявата страна на корема

Ректумът служи за цел, Юджийн Дж. Юн , M.D., гастроентеролог в Медицински център Провидънс Сейнт Джуд , разказва SelfGrowth. Това е гъвкава и разтеглива част от стомашно-чревния тракт, която ни позволява да задържаме изпражненията. Но когато ректумът е възпален поради състояние като улцерозен проктит, той няма тази разтегливост или еластичност, така че се чувствате сякаш сте трябва да тръгвам. Може да ходите до тоалетната на всеки час, но не излиза много.

Симптомите на улцерозен колит, от друга страна, могат да включват цялото дебело черво или поне по-голяма част от него, според Клиника Майо . Това може да доведе до по-широк спектър от странични ефекти в цялото тяло, включително:

диария
Коремни спазми
гадене
Загуба на тегло
анемия
Кръв, слуз или гной в движенията на червата
Болки в ставите
Треска
кожни обриви
Рани в устата
Червени, болезнени очи
Загуба на течности и хранителни вещества
Чернодробно заболяване

Какво причинява улцерозен проктит?

Смята се, че заболяването е свръхактивиране на имунната система, въпреки че експертите все още не знаят защо това се случва при определени хора, а не при други, Робърт Лериго д-р, заместник-началник по гастроентерология и хепатология в Санта Клара Вали Медицински център , разказва SelfGrowth.

Имунната система и храносмилателната система са много по-свързани, отколкото си мислите: червата ви имат една от най-големите популации от имунни клетки в тялото ви, казва д-р Лериго. Също така е дом на грубо 100 трилиона микроорганизми (главно бактерии, както добри, така и лоши), които помагат за разграждането на храната, която ядете, като влияят на различни процеси в цялото ви тяло.

имена на автомобили с и

Но понякога нормалните бактерии, за които се предполага, че помагат на храносмилането и регулират имунната ни система, я карат да се провали, което създава локално възпаление в дебелото черво, казва д-р Лериго. Общото мнение е, че при всички форми на възпалителни заболявания на червата, имунната система е нерегулирана.

поклонение хвали

Според Национална библиотека по медицина на САЩ .

Може да има генетичен компонент зад състоянието. Наличието на фамилна анамнеза за какъвто и да е вид IBD прави по-вероятно да развиете този колеблив имунен отговор в стомашно-чревния тракт, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Улцерозният проктит винаги ли прогресира до улцерозен колит?

Лечението на улцерозен проктит може да облекчи симптомите и дори да доведе до ремисия, което означава, че може да не изпитвате симптоми за определен период от време, но това не е съвсем същото като излекуване.

Може да се случи прогресиране на заболяването, но не е много често, въпреки че сте по-млади по време на диагностицирането (около 13 години или по-млад) има тенденция да бъде рисков фактор за по-тежки заболявания през целия живот, добавя д-р Лериго.

По-малко от 15% от хората с улцерозен проктит развиват пълен улцерозен колит, според Национална организация за редки заболявания (NORD). По-голямата част от времето хората с улцерозен проктит просто имат улцерозен проктит. Не е задължително да прогресира до други области на дебелото черво, казва д-р Юн. При повечето хора с IBD, където и да е локализирано заболяването, то обикновено остава в тази област.

Как се диагностицира улцерозен проктит?

Тъй като симптомите на улцерозен проктит могат лесно да бъдат объркани с други проблеми, като ефектите от дразнещи клизми и лаксативи или дългосрочна травма на ануса и аналния канал, напр. СЕВЕР , важно е да посетите лекар, за да сте сигурни, че получавате правилна диагноза. Ако изпитвате редовно ректално кървене - да речем, по-често, отколкото не, когато имате движение на червата - д-р. Юн предлага да се прегледате, за да изключите други стомашно-чревни заболявания или, в много редки случаи, колоректален рак.

Първо, Вашият лекар ще получи подробна история на Вашите симптоми. След това, според Клиника Майо , това са някои от тестовете и процедурите, към които те могат да се обърнат, за да потвърдят диагнозата:

Тестове за кръв или изпражненияза търсене на загуба на кръв или признаци на инфекция, които могат да предизвикат обостряне на улцерозен проктит.Гъвкава сигмоидоскопия, процедура, при която се изследва ректума и най-долната част на дебелото черво. В същото време лекарят може да вземе тъканни проби за лабораторен анализ.Колоноскопия, което позволява на лекаря да види цялото дебело черво с помощта на тънка, гъвкава, осветена тръба с прикрепена камера. По време на процедурата могат да се вземат тъканни проби.Тестове за полово предавани инфекции (ППИ), които включват вземане на проба от секрет от ректума или уретрата. Това се прави, за да се изключи ППИ като причина за възпаление в ректума.

Как се лекува улцерозен проктит?

Улцерозният проктит обикновено се повлиява много от лечението, казва д-р Юн. Вашият лекар вероятно ще започне с предписване на локална терапия, което означава, че или ще използвате супозитория (лубрикантно хапче, което влиза в ректума) или клизма (инжектиране на течност в ректума) с противовъзпалително лекарство, наречено мезаламин .

Д-р Юн обяснява, че препоръката е или да се използва всяка вечер, или поне два или три пъти седмично, за да не се възобнови възпалението. Ако работи, в идеалния случай трябва да продължите да го използвате всяка вечер напред.

Но в практически смисъл повечето хора не искат да правят това. Хората с улцерозен проктит обикновено са млади, на около 20 години, така че да ги накараш да използват супозитории до края на живота си е пожелателно мислене, казва д-р Юн. Карам пациенти да го правят в продължение на четири седмици и ако се чувстват добре и симптомите са леки, могат да продължат и да спрат. В бъдеще, ако започнат отново да кървят, могат да го правят още четири седмици.

кола с буквата s

Лечението на улцерозен проктит може също да включва кортикостероиди, като преднизон или будезонид, които помагат за намаляване на възпалението. Лечението на улцерозен колит като цяло може да включва супресори на имунната система, като хапчето азатиоприн, и биологични продукти, които са антитела, прилагани чрез IV инфузия или инжекция, които спират някои протеини да причинят възпаление, според Фондация Crohn's & Colitis .

Важно е да се отбележи, че управлението на улцерозен проктит не е универсален подход, тъй като наистина зависи от реакцията на имунната система на човека и личните рискови фактори за развитие на тежко заболяване с течение на времето, обяснява д-р Лериго.

Има различни имунни пътища, които могат да бъдат активирани, и имаме лекарства, насочени към множество пътища, казва д-р Лериго. Разбира се, би било страхотно, ако един лекар може незабавно да каже кое лекарство ще работи за всеки индивид с улцерозен проктит, но науката все още не е наваксала. Просто нямаме биомаркер, който да ни каже това, но стигаме дотам – към по-персонализиран подход към лечението, казва д-р Лериго.

Тъй като улцерозният проктит е хронично състояние, винаги ще трябва да приемате лекарства, за да държите симптомите под контрол, което потенциално може да доведе до други проблеми. Ако приемате някакво лекарство достатъчно дълго и в достатъчно висока доза, може да има странични ефекти, така че трябва да имаме предвид това, казва д-р Лериго. Например, някои лекарства могат да намалят реакцията на имунната система, което може да ви изложи на по-висок риск от други инфекции, когато ги приемате.

Съществува също така възможността режимът ви на лечение да се промени напълно без предупреждение. Пациентът може да реагира на един определен вид лекарство в продължение на пет години, след което неочаквано пътят на възпалението се променя и това лекарство вече не действа, така че трябва да опитаме различно лекарство, казва д-р Лериго.

Когато симптомите не се подобрят и започнат да влошават сериозно качеството ви на живот, вашият лекар може да препоръча хирургично отстраняване на увредената част от храносмилателния ви тракт, за да се гарантира, че възпалението е изчезнало, което обикновено се запазва като крайна мярка, казва д-р Лериго.

Могат ли промените в начина на живот да помогнат за облекчаване на симптомите на улцерозен проктит?

Не забравяйте, че улцерозният проктит е автоимунно заболяване, което означава, че не сте направили нищо, за да го причините. Дори в ремисия съществува риск от нарушаване на много финия баланс в дебелото черво, което може да предизвика обостряне, казва д-р Лериго. Вината не е на пациента.

Той обаче казва, че има няколко неща, които можете да направите, за да се опитате да поддържате по-здрав стомашно-чревен тракт. (Все пак цялостното здраве на червата е нещо, което учените тепърва започват да разбират и има много неизвестни, така че имайте предвид, че има още изследвания, които трябва да се направят.)

Перфектната диета не съществува, защото всеки човек има уникални хранителни нужди, обяснява д-р Лериго. Ето защо повечето от неговите пациенти работят с регистриран диетолог. Въпреки това, експертите знаят, че диета, която имитира в голяма степен средиземноморската диета, която е фокусирана върху богати на фибри пълнозърнести храни, листни зеленчуци, ядки, бобови растения, постни протеини като пилешко и риба и някои млечни продукти, ако ги понасяте, насърчава здрава чревна екосистема²и намалява риска от обостряне на улцерозен проктит, казва д-р Лериго.

Той също така препоръчва да получите много упражнения и правиш всичко възможно да управлявайте стреса , като и двете могат да повлияят на имунната система.

Какви са потенциалните усложнения на улцерозния проктит?

Честото кървене поради улцерозен проктит може да доведе до анемия, състояние, при което нямате достатъчно червени кръвни клетки, за да пренасят кислород до различните тъкани в тялото ви, или дефицит на желязо, казва д-р Юн. Според Национални институти по здравеопазване (NIH) , ако вашият проктит не се лекува или не реагира на лечение, усложненията могат също да включват:

Американски мъжки имена

Ректална стриктура, която е необичайно стесняване на ректума
Язви или рани в лигавицата на червата
Рак на дебелото черво

Прогресията до улцерозен колит може също да доведе до други усложнения. При всяко тежко възпаление съществува риск от перфорация на стената на дебелото черво, което отслабва цялото дебело черво, казва д-р Лериго. Това означава, че дълготрайното възпаление на дебелото черво е компрометирало стената на червата толкова много, че се образува дупка, която може да бъде много опасна, тъй като бактериите могат да проникнат на места, където не трябва да бъдат, и да причинят инфекция³.

Хроничното възпаление във всеки орган за дълъг период от време причинява увреждане на клетъчно ниво, увеличавайки риска от рак на дебелото черво, добавя д-р Лериго. Ето защо той препоръчва колоноскопии всяка година до две години за хора, които са прогресирали до улцерозен колит и са имали тежки симптоми в продължение на много години.

С правилното лечение обаче не е необходимо улцерозният проктит да поеме живота ви.

Само да обобщим: улцерозният проктит е форма на улцерозен колит, което го прави част от семейството на IBD. Състоянието може да бъде (буквална) болка в дупето, но можете да овладеете симптомите си с помощта на гастроентеролог. Не се притеснявайте, те са чували всичко, когато става въпрос за проблеми с червата, така че не се страхувайте да говорите и да започнете пътуването си към по-добро здраве (и по-продуктивни пътувания до тоалетната).

източници:

Свързани: