6 СИМПТОМИ НА ЕКЗОКРИННА ПАНКРЕАТИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, КОИТО ПРИЧИНЯВАТ СТОМАШНО-ЧРЕВНИ ПРОБЛЕМИ

Когато развиете странни храносмилателни симптоми като диария или стомашна болка, е лесно да обърнете внимание на по-често обсъжданите стомашно-чревни (GI) състояния като синдром на раздразнените черва или целиакия. И има основателна причина: За повечето хора, които се занимават с този тип симптоми, обикновено има добре известно обяснение зад тях.

Но екзокринната панкреатична недостатъчност (EPI) може да бъде скрита сила, която сее хаос в стомашно-чревния ви тракт - просто обикновено не се диагностицира достатъчно. Никога не сте чували за EPI? Вие не сте сами. Екзокринната панкреатична недостатъчност не се излъчва толкова много, колкото други стомашно-чревни проблеми, но все пак може да причини много нещастия, когато търсите отговори.

имена на измислени градове

Важно е да се отбележи, че EPI е сравнително необичайно и все още се проучва, но си струва да сте наясно с това, ако преминавате през много стомашни болки и други, по-чести стомашно-чревни заболявания са изключени от Вашия лекар. Ето какво трябва да знаете за състоянието, плюс често срещани признаци, че проблемите ви, свързани със стомаха, може да сочат към EPI.

Какво е екзокринна панкреатична недостатъчност? | Защо екзокринната панкреатична недостатъчност не се диагностицира? | Симптоми на екзокринна панкреатична недостатъчност | Диагностика на екзокринна панкреатична недостатъчност

Какво точно е екзокринна панкреатична недостатъчност?

Екзокринната панкреатична недостатъчност се развива, когато панкреасът ви не произвежда достатъчно храносмилателни ензими или тези ензими не вършат работата си ефективно, според Кливландска клиника . Вашият панкреас, в случай че не сте запознати с него, е орган в корема ви, който съдържа жлези, които отделят вещества, които подпомагат храносмилането и контролират кръвната ви захар.

Тези храносмилателни ензими са отговорни за разграждането на храната, която ядете, така че тялото ви да може да транспортира жизненоважни хранителни вещества до мястото, където са необходими. Но когато различните системи в тялото ви не получават витамините и минералите, от които се нуждаят, за да си вършат работата, можете разбираемо да започнете да се чувствате доста гадно.

Има различни видове панкреатични ензими, които EPI може да повлияе, казва клиниката в Кливланд, и всеки от тях има свои собствени уникални задължения. Ключовите играчи включват:

Амилаза, за да ви помогне да смилате въглехидратите
Липаза, за да ви помогне да смилате мазнините
Протеаза и еластаза, за да ви помогнат да смилате протеините

Ето нещото, което прави EPI малко по-различно от други, по-известни стомашно-чревни разстройства: почти винаги се предизвиква от друг здравен проблем. Екзокринната панкреатична недостатъчност най-често се причинява от хроничен панкреатит, който е продължаващо възпаление на панкреаса. Но има дълъг списък от други здравословни състояния, които в крайна сметка могат да доведат до съвместна диагноза EPI, включително кистозна фиброза, тумори на панкреаса, диабет, целиакия, възпалително заболяване на червата, бариатрична хирургия и ХИВ/СПИН.¹

Обратно в началото

Защо екзокринната панкреатична недостатъчност не се диагностицира?

EPI не е просто по-малко познато заболяване от някои от другите му двойници на стомашно-чревния тракт – то също е недостатъчно диагностицирано, което означава, че може да отнеме известно време на някой със заболяването да получи правилна диагноза и следователно подходящ план за лечение². Всъщност дори няма налични конкретни данни за това колко често се диагностицира EPI.

Един преглед от 2019 г. на изследване, публикувано в списанието Клинична и експериментална гастроентерология ³има разбивка на това колко често се оценява EPI в контекста на други здравословни състояния:

Хроничен панкреатит: до 90% от случаите
Рак на панкреаса: до 60% от случаите
Кистозна фиброза: до 90% от случаите
Диабет тип 1: до 50% от случаите
Диабет тип 2: до 30% от случаите
Целиакия: до 80% от случаите
ХИВ: до 50% от случаите

Леа Ан Чен, д-р , асистент професор по медицина и директор на транслационните изследвания на възпалителните заболявания на червата в Медицинско училище 'Рутгерс Робърт Ууд Джонсън'. , казва на SelfGrowth, че има много причини EPI да не се диагностицира достатъчно. Симптомите на EPI са неспецифични и се припокриват с други по-чести GI диагнози, обяснява тя. Освен това тестовете за оценка на EPI са много специфични, така че е малко вероятно да бъде диагностициран случайно.

Това означава, че Вашият лекар ще трябва специално да подозира, че имате EPI и да назначи подходящите тестове, за да го потвърди, вместо случайно да се натъкне на диагноза, докато Ви тества за други състояния - и той вероятно няма да направи този специфичен тест, освен ако не сте имали едно от горните състояния, свързани с по-висок риск от EPI или симптоми на червен флаг, като необяснима загуба на тегло или дефицит на хранителни вещества (които ще обясним по-задълбочено по-долу). При пациенти, чийто EPI е лек или не е причинен от хроничен панкреатит, състоянието може да бъде пропуснато, казва д-р Чен.

Обратно в началото

Кои са най-честите симптоми на екзокринна панкреатична недостатъчност?

Тъй като признаците и симптомите на EPI могат да се припокриват с тези на други стомашно-чревни заболявания, можете да си представите, че не е забавно да се справяте с тях. Ако EPI не се лекува, симптомите могат да бъдат изключително неудобни, Мохамед Отман, д-р , професор по медицина - гастроентерология в Медицински колеж Бейлър , разказва SelfGrowth. Въпреки това има няколко съвета, че може да се справяте със симптоми на EPI в сравнение с тези на друго здравословно състояние².

Имате необяснима диария след хранене.

диария е често срещан проблем, който обикновено се причинява от нещо, което сте изяли, стомашна болест или по-сериозно състояние като възпалително заболяване на червата, според Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания .

Въпреки това, диарията също е проблем при хора с нелекуван или недостатъчно лекуван EPI, казва д-р Отман, и има няколко причини за това. Едната е, че храната, която ядете, не се абсорбира правилно в стомашно-чревния тракт. Това позволява на бактериите, които естествено висят в червата ви, да ферментират тази несмляна храна, казва той. В същото време водата се събира около него, което може да направи изпражненията ви по-течни.

Има и това, което трябва да имате предвид: че несмляната храна може да включва мазнини, Ейми Тайбърг, д-р , професор по гастроентерология в медицинското училище 'Рътгерс Робърт Ууд Джонсън', казва пред SelfGrowth. Впоследствие мазнините остават в стомашно-чревния тракт и действат като слабително, докато преминават през червата, казва тя. Премахнете постоянната диария.

Изпражненията ви изглеждат дебели.

EPI може също да доведе до мастни изпражнения, които буквално са движения на червата, които имат по-високо съдържание на мазнини от обикновено. Медицински известен като стеаторея⁴, тези изпражнения често са по-бледи от обикновено, мазни и по-вонящи, отколкото бихте свикнали, според клиниката в Кливланд. Това е резултат от липсата на усвояване на мазнини в червата, Филип Харт, д-р , гастроентеролог в медицинския център Wexner на държавния университет в Охайо , разказва SelfGrowth.

Така че, ако тялото ви има затруднения с усвояването на мазнини от вашата диета поради EPI, те просто излизат в изпражненията ви. Внимание: Може също да видите капчици мазнина или масло в изпражненията си или мазен остатък, плаващ върху тоалетната вода, след като отидете, казва д-р Отман.

Отслабвате без да опитвате.

Когато тялото ви не може да разгради хранителните вещества в храната, която ядете, вие не можете да ги усвоите правилно - и това може да ви накара да отслабнете без да опитвате , казва д-р Отман. Диарията, причинена от EPI, също може да доведе до загуба на тегло, ако е постоянна.

Боли те стомаха.

Това обикновено е по-индиректен симптом. EPI може да причини прекомерни газове и подуване на корема поради проблеми с храносмилането, така че стомахът ви може да не се чувства добре в резултат на това. Трудността на тялото ви да абсорбира мазнини може да бъде основна причина за този симптом, казва д-р Харт.

Също така не забравяйте, че EPI обикновено е нещо, което се развива поради хроничен панкреатит. Болката в горната част на корема е често срещана при това състояние, заедно с чувствителността на стомаха, според Клиника Майо .

Имате дефицит на хранителни вещества.

Това може да е малко по-трудно за вас да откриете, отколкото, да речем, диария или мазна акане, но вашият лекар може да установи дефицит на хранителни вещества, ако назначи кръвна работа поради други симптоми, които изпитвате.

Тъй като панкреатичните ензими помагат на човек да смила храната и хранителните вещества, EPI може да доведе до малабсорбция на витамини, по-специално мастноразтворими витамини, Нужат Ахмад, д-р , временен началник на гастроентерологията в Медицинско училище Перелман в Университета на Пенсилвания , разказва SelfGrowth. Някои от важните неща, които трябва да имате предвид, включват витамини A, D, E и K, въпреки че можете също да развиете дефицит на калций, фолиева киселина, тиамин, магнезий и цинк, казва д-р Ахмад. Симптомите на тези дефицити могат да варират в зависимост от витамина или минерала, но д-р Отман казва, че просто може да не чувствате, че тялото ви работи толкова добре, колкото обикновено (като нещо не е наред), ако ви липсва основно хранително вещество.

Чувствате костите си странно слаби.

В ранните етапи може изобщо да не забележите този симптом. Но ако тялото ви има затруднения с усвояването на витамини, проблемите с костната плътност може да се превърнат в проблем, ако имате ниско съдържание на витамин D, казва д-р Тайбърг. Това може да доведе до усложнения като остеопороза², състояние, което кара костите да станат слаби и чупливи, което в крайна сметка може да причини симптоми като кости, които изглежда лесно се счупват или чупят, болки в гърба или прегърбена поза, според Клиника Майо .

Обратно в началото

Какво можете да очаквате след диагностика на екзокринна панкреатична недостатъчност?

Най-често срещаното лечение на екзокринна панкреатична недостатъчност е ензимната заместителна терапия на панкреаса (PERT). Това е перорално лекарство с рецепта, което помага да се замени липсата на храносмилателни ензими в тялото ви, според клиниката в Кливланд.

мъжко полско име

Ето как работи: Вашият лекар ще препоръча определено количество PERT въз основа на резултатите от лабораторната ви работа. След като получите рецептата си, приемате PERT с храна, за да помогнете на тялото си да разгради хранителните вещества в храната, която ядете. Обикновено препоръчвам на моите пациенти да приемат пълна доза панкреатични ензими в началото на храненето, казва д-р Харт. Това е просто по този начин.

Въпреки че приемането на PERT би трябвало да ви помогне да възвърнете всяко тегло, което може да сте загубили, вашият лекар може също така да ви препоръча да ядете повече калории и мазнини, за да преодолеете всички други пропуски междувременно, казва клиниката в Кливланд. Може също да се наложи да приемате определени добавки, за да компенсирате възможните хранителни дефицити, които Вашият лекар може да Ви помогне да идентифицирате.

Независимо дали сте били диагностицирани с EPI или подозирате, че може да имате EPI, д-р Харт препоръчва честна и постоянна комуникация с Вашия лекар относно вашите симптоми. Много пациенти не се чувстват комфортно да обсъждат симптомите, свързани с GI, с техните доставчици на здравни услуги, но това е важно, казва той. EPI е много лечимо и управляемо. Ние сме екип и ще работим заедно.

Обратно в началото

източници: