Решението да имате бебе (или друго) е голяма стъпка за всеки. Но ако случайно приемате антипсихотици за проблем с психичното здраве като биполярно разстройство или шизофрения, това може да предизвика допълнителни въпроси: Могат ли вашите лекарства да повлияят на плодовитостта ви? Безопасно ли е да приемате тези лекарства по време на бременността си? Безопасно ли е да спрете да ги вземеш? Отговорите не винаги са ясни, така че разговорът с вашия лекар е от съществено значение. Ето един пример, който може да предложи известна представа преди назначаването ви.
Първо, нека повторим защо антипсихотиците понякога се използват за лечение на състояния като биполярно разстройство и шизофрения.
Психоза е състояние на откъсване от реалността. Това може да доведе до заблуди (фалшиви вярвания) и халюцинации (виждане или чуване на неща, които не съществуват), според Национален институт по психично здраве (NIMH).
Това може да се случи при определени психични заболявания, като шизофрения и биполярно разстройство. Шизофренията често може да причини трудности при тълкуването на реалността, според Клиника Майо . В допълнение към заблудите и халюцинациите, това може да причини изключително дезорганизирана реч и поведение, заедно с това, което е известно като негативни симптоми, или затруднения при нормално функциониране (като поддържане на лична хигиена или социално ангажиране).
Биполярното разстройство, от друга страна, е състояние, характеризиращо се с епизоди на настроението, които могат да бъдат под различни форми. Според НИМХ . (Или по-кратко от това, ако симптомите са достатъчно тежки, за да наложат хоспитализация.) Някой може да изпитва хипоманиен епизод ако имат повишено настроение и нива на енергия за най-малко четири дни , но на по-малко екстремно ниво, отколкото при маниен епизод. Някой, който преживява депресивен епизод, има чувство на тъга и безнадеждност в продължение на поне две седмици, заедно с понижени енергийни нива. А някой, който преживява епизод със смесено настроение, би имал постоянни симптоми на мания и депресия едновременно. Всеки път, когато епизодите на депресия или маниакално настроение на човек станат тежки, той може да изпита психоза.
Антипсихотиците са предназначени да помогнат при откъсването от реалността, което могат да причинят заболявания като шизофрения и биполярно разстройство. Тези лекарства обикновено действат, като влияят на нивата на мозъчните невротрансмитери, които влияят на настроението, като допамин и серотонин, казва Джейми Алън, доктор, асистент по фармакология и токсикология в Мичиганския държавен университет, пред SelfGrowth.
Антипсихотиците могат да бъдат разделени на две групи: типични (първо поколение) и атипични (второ поколение). И двете могат да лекуват шизофрения и биполярна мания, но само атипични антипсихотици могат да се използват и за лечение на биполярна депресия, НИМХ казва.
Изследванията показват, че антипсихотиците могат да направят зачеването по-трудно.
Това е така, защото ефектът им върху невротрансмитера допамин може да има потенциал да увеличете нивата на хормона пролактин в тялото, което може да доведе до ановулация при някои хора. Ако това се случи с вас, тялото ви може да не освободи яйцеклетки за потенциално оплождане, обяснява Алън. Промените в нивата на пролактин обаче варират в зависимост от дозата и е трудно да се предскаже каква промяна в пролактина ще повлияе на плодовитостта на индивида, казва тя.
Превод: Просто приемането на антипсихотици или повишените нива на пролактин не означава автоматично, че ще имате проблеми със зачеването. Нещо повече, голяма част от изследванията за това как лекарствата за биполярно разстройство влияят върху плодовитостта са проведени върху гризачи (не хора), тази възможна връзка не е проучена с всички антипсихотични лекарства и различните антипсихотици могат да повлияят нивата на допамин в различна степен.
Дори и с тези предупреждения знаем, че това може да звучи обезкуражаващо. Но е напълно възможно да приемате тези лекарства и да нямате свързани проблеми със зачеването, казва за SelfGrowth д-р Джонатан Шафир, акушер/гинеколог в Медицинския център Wexner на Държавния университет в Охайо. Нещо повече, намирането на правилната комбинация от лекарства за биполярно разстройство или шизофрения може да е необходимо, за да сте във възможно най-здравословно състояние преди зачеването. Ако приемате антипсихотици и се притеснявате как те могат да повлияят на нивата на пролактин и плодовитостта, помолете Вашия лекар да Ви преведе през това, което трябва да знаете.
Що се отнася до приема на антипсихотици по време на бременност, експертите препоръчват да обсъдите конкретния случай с вашия доставчик.
Въпреки че лекарите имат донякъде прилична представа за това как различни психиатрични лечения могат да повлияят на бременността, много от тези лекарства не са широко проучени при хора, тъй като много бременни хора обикновено не искат да се запишат за този тип изследвания, д-р Шафир казва. Така че това означава, че много неща са несигурни, когато става въпрос за това как антипсихотиците могат да бъдат свързани с вродени дефекти. Общият медицински консенсус е, че това е важна и нюансирана тема, която изисква много повече разследване, тъй като много от резултатите досега са противоречиви.
Някои изследвания показват, че антипсихотиците наистина могат да допринесат за вродени дефекти, според НИМХ . (Особено през първия триместър, когато формират много важни органи и структури .) Въпреки това, голяма част от тези изследвания са били малки или проведени върху животни и има толкова много потенциални объркващи фактори, които трябва да се премахнат, за да се стигне до солидно заключение. В крайна сметка е трудно да се разбере какъв ефект могат да имат антипсихотиците по отношение на вродените дефекти.
Също така, повечето от съответните изследвания за антипсихотични лекарства/бременност са проведени върху типичния антипсихотичен халоперидол, за който не е установено, че води до вродени дефекти, НИМХ казва. Но изследователите все още проучват как други антипсихотици могат да повлияят на бременността.
За тази цел проучване от 2016 г., проведено върху 1,3 милиона бременни хора и публикувано в JAMA Психиатрия установи, че няма значително повишен риск от вродени малформации, свързани с всякакви вид употреба на антипсихотик през първия триместър. Единственото възможно изключение беше атипичният антипсихотик рисперидон , за които авторите на изследването откриха леко повишен риск. Авторите на изследването обаче отбелязват, че това заключение трябва да се тълкува с повишено внимание, тъй като те не могат да докажат причинно-следствена връзка и може да е било случайно откритие. Вместо да потвърдят, че рисперидонът е свързан с вродени дефекти, авторите на изследването отбелязват, че това просто е нещо, което изисква допълнително изследване.
Като автори на изследването в преглед от 2016 г Акушерски и гинекологичен преглед имайте предвид, че всеки повишен риск от вродени дефекти с каквито и да било антипсихотици може да бъде свързан по-малко с лекарствата директно и повече с косвен риск, свързан с техните странични ефекти. Някои антипсихотици са свързани с метаболитни странични ефекти като наддаване на тегло и повишени нива на глюкоза, които след това могат увеличават риска за проблеми като дефекти на невралната тръба, преглед обяснява .
Отвъд въпроса за употребата на антипсихотици през първия триместър, има и безпокойство, че антипсихотиците, приемани в комбинация с други лекарства, могат да увеличат риска от вродени дефекти, според НИМХ . Например, много хора с биполярно разстройство приемат множество лекарства, включително стабилизатори на настроението като литий, който, за разлика от антипсихотиците, има известен потенциал да причиняват вродени дефекти .
В крайна сметка, тъй като потенциалната връзка тук далеч не е окончателна, етикетите на FDA за антипсихотици обикновено не посочват, че те не трябва да се използват по време на бременност. Няма ясна, основана на доказателства причина да се мисли, че употребата на антипсихотик по време на бременност е по-вероятно да доведе до вродени дефекти. Вместо това етикетите на FDA за антипсихотични лекарства посочват, че те трябва да бъдат запазени за случаи, когато възможните ползи надвишават възможните рискове. Дори със стабилизатора на настроението литий, който е по-ясно свързан с вродени дефекти, неговия етикет на FDA съветва предписващия да претегли силно тази възможност, ако дадено лице е бременна, заедно с наблюдението им и тяхната дозировка, ако продължат да използват лекарството по време на бременност - това не казва, че бременните хора не могат да използват лекарството.
FDA предупреждава, че има връзка между антипсихотиците, приемани през третия триместър, и здравословните проблеми на новороденото.
Въпреки че все още има много неясни неща по отношение на антипсихотиците и бременността, през 2011 г. FDA издаде съобщение за безопасност по темата.
The FDA заяви, че е актуализирал разделите за бременност на всички антипсихотични лекарства, за да включи повече информация за това как употребата на антипсихотични лекарства през третия триместър на бременността може да повлияе на новородените.
Според FDA , съществува потенциален риск от необичайни мускулни движения (това е известно като екстрапирамидни признаци или EPS) и оттегляне при тези новородени. Симптомите включват възбуда, хипертония (твърде силен мускулен тонус, водещ до скованост), хипотония (твърде слаб мускулен тонус, водещ до отпуснатост), треперене, сънливост и др. Много от тези симптоми са известни антипсихотични странични ефекти и е ясно, че антипсихотиците могат да преминат през плацентарната бариера, според FDA . При новородени тези симптоми могат да отшумят за няколко дни дори без лечение или може да изискват болничен престой за лечение.
Въпреки това, дори и при тази възможност, е изключително важно всеки, който приема антипсихотици – бременна или не – да не спира приема на тези лекарства, без първо да говори с лекаря си. Отново, медицинският консенсус не е, че всички антипсихотици са противопоказани по време на бременност. Това е, че понякога ползите от приема на антипсихотици по време на бременност може да надвишават рисковете и обратното. Това трябва да е решаващият фактор.
За някои хора все още има смисъл да останат на антипсихотични лекарства, когато се опитват да забременеят или докато са бременни. Можете да разберете къде падате само ако говорите с вашия лекар.
Важно е да имате предвид, че нямаме много подробни обяснения за това какви рискове от тези лекарства се претеглят спрямо рисковете от самото състояние, казва д-р Шафир.
Например, липсата на лечение, когато имате биполярно разстройство, увеличава шансовете ви да се ангажирате с рисково, животозастрашаващо поведение по време на манийни епизоди и суицидни мисли по време на депресивни или смесени епизоди на настроението, Майкъл Тейз, доктор по медицина, професор по психиатрия и директор на Mood and Anxiety Програма в Университета на Пенсилвания Perelman School of Medicine, разказва SelfGrowth. Рисковете от приема на определени лекарства трябва да бъдат балансирани с рисковете от нелекувана мания или депресия, които могат да бъдат значителни, казва той. Същото важи и за шизофренията.
Ако приемате антипсихотици и искате да опитате да забременеете, добра идея е първо да поговорите с вашия акушер-гинеколог и психиатър.
Ако сте готови да се опитате да забременеете, вашият лекар може да препоръча да смените лекарството си през това време с нещо, което има по-малък риск от въздействие върху бъдещата ви бременност, казва д-р Thase. След като забременеете, важно е да поддържате открит диалог с вашия лекар за това как действат вашите лекарства и дали има някакви опасения, че те ще преминат на вашето бебе чрез кърмене. Наистина искате да започнете тези разговори преди зачеването, за да можете да имате план, казва д-р Шафир.
коли с буква д
Свързани:
- 5 лечения за биполярно разстройство, за които трябва да знаете
- 9 неща, които трябва да знаете за приема на антипсихотик
- Как междуличностната и социалната ритъм терапия може да помогне при лечението на биполярно разстройство
