ПСОРИАЗИС НА РЪЦЕТЕ: РАЗБИРАНЕ НА ПСОРИАЗИС НА ПРЪСТИ И НОКТИ

Представете си този сценарий: Вашият бъдещ шеф ви протяга ръка, за да го стиснете (знаете, в свят преди пандемия). Но псориазисът на ръцете ви пречи и се притеснявате, че шефът ви може да не разбере.

Това е само един малък пример за това как псориазисът на ръцете, известен също като палмарен псориазис, може да попречи на ежедневието ви и да ви накара да се замислите дали да правите нормални неща, за които хората без псориазис вероятно изобщо не мислят. (Не, псориазисът не е заразен , между другото.)

Ето защо псориазисът, особено когато е наличен на видими участъци от кожата, като ръцете, може значително да ви засегне физически и психически. По-долу SelfGrowth говори с експерти за това как да идентифицирате псориазиса на ръцете и какво можете да направите за него - така че да се чувствате малко по-комфортно в собствената си кожа.

Какво представлява псориазисът и как може да засегне ръцете?

Псориазисът е хронично, автоимунно състояние на кожата, което причинява свръхрастеж на възпалени, лющещи се и понякога сърбящи петна по кожата. Вашето тяло основно произвежда твърде много нови кожни клетки поради неизправност на имунната система, което най-често води до плаки, според Американска академия по дерматология (AAD) . Докато псориазисът има тенденция да се появява на места като коленете, лактите и скалпа , може да се появи и на ръцете. И когато засегне ръцете, традиционно е по-трудно за лечение. Този тип всъщност се нарича палмоплантарен псориазис, тъй като засяга само ръцете и краката.

Псориазисът е неудобен, но когато се появи на силно видимо място (да не говорим за една част от тялото, която сте склонни да използвате най-много), състоянието се превръща в съвсем нов проблем. Но не е нужно да отивате до дължини на ниво Елза, за да скриете ръцете си с ръкавици. Има много лечения за псориазис, които да ви помогнат да намерите облекчение.

Какви са видовете псориазис?

Палмоплантарният псориазис не е често срещан тип псориазис, само около 3% до 4% от хората с псориазис го имат.¹Въпреки това, около 40% от хората с плакатен псориазис имат симптоми на ръцете и краката в допълнение към други части на тялото, според Национална фондация за псориазис . Различните видове псориазис включват:

имена на автомобили с и

Може ли да имате псориазис на пръстите или ноктите?

Псориазисът най-често засяга дланите на ръцете. Те могат да изглеждат възпалени (розови, червени, лилави или кафяви) със суха, удебелена кожа. Дебелите участъци може да имат пукнатини или пукнатини. Понякога този вид е подобен на този на гъбична инфекция, като микоза, но на ръцете.

Около 60% от хората, които имат псориазис на ръцете си също изпитват промени в ноктите си.¹ Дейвид Розмарин, доктор по медицина , дерматолог и асистент в Университетско училище по медицина Tufts , разказва SelfGrowth промени от псориазис на ноктите може да включва:

Повдигане на нокътната плочка от нокътното легло
Маслени петна (обезцветяване, което изглежда като разлято масло под нокътя)
Питинг
Бели петна

Докато псориазисните лезии могат да се появят и на кокалчетата на пръстите и пръстите, дланите обикновено са началната област. Когато псориазисът обхване пръстите и кокалчетата, това може да затрудни особено поддържането на функцията на ръцете ви, тъй като може да бъде болезнено.

Какви са симптомите на псориазис на ръцете?

Палмарният псориазис причинява дебели, люспести петна и често плаки по дланите и стъпалата. Тези люспи могат да направят ръцете да изглеждат обезцветени поради възпаление и подуване.

В допълнение към промените във външния вид на ръцете ви, палмоплантарният псориазис може да бъде сърбящ. Някои хора също изпитват болка и развиват дълбоки пукнатини, наречени фисури в лющещите се петна по ръцете си.

Тъй като палмоплантарният псориазис не е единственото състояние, което може да причини плаки и люспи по ръцете, за лекарите може да бъде трудно първоначално да направят разликата между псориазис на ръцете и други, като атопичен дерматит (известен също като екзема), д-р Розмарин обяснява.

Можете дори да имате както екзема, така и псориазис на ръцете, според Национална фондация за псориазис . Всъщност около 63% от хората с псориазис и екзема имат засягане на ръцете, според проучване от 2019 г., публикувано в Журнал за дерматологично лечение .²

Някои от ключовете, които могат да бъдат полезни за нас, е дали има засягане на ноктите, казва д-р Розмарин. Докато екземата и псориазисът могат да засегнат ноктите с неща като хлътване, псориазисът е кожното заболяване, което най-често засяга ноктите, според проучване от 2017 г., публикувано в списанието Псориазис .³

Ако имате псориазис, който засяга както дланите, така и стъпалата на краката ви, Вашият лекар може също да прецени как изглеждат краката ви. При екзема сводът на стъпалото (зона, която не носи тежест) може да има повече лезии. Това обикновено не е така при псориазис. Носещите натиск зони на стъпалото обикновено са по-лоши при псориазис, казва д-р Розмарин. Това включва области като петата и подложката точно под пръстите на краката.

Какви са причините и отключващите фактори за псориазис на ръцете?

Лекарите не знаят точно какво причинява псориазис на ръцете. Вместо една конкретна причина, вероятно има комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда, които играят роля в развитието му. Те включват:¹

имена на женски кучета

Генетика, по-специално вариации на човешкия левкоцитен антиген (HLA) Cw6, който е ген, частично отговорен за активността на имунната система
Триене на дланите, като например, ако работите с ръчни инструменти
История на травма или нараняване на дланите
Дразнители, като излагане на химикали
Пушенето

Тези, които работят с ръцете си, са най-склонни да имат това състояние, като например фермери, ръчни работници, масажисти и специалисти по екологични услуги.

Защо се случват пристъпи?

Много от потенциалните причини за псориазис на ръцете също са отключващи фактори за състоянието, но има няколко други неща, които могат да причинят обостряне. Обърнете специално внимание на сезонните промени, домакинската работа, перилния препарат и стреса, тъй като всичко това може да влоши псориазиса на ръцете. (Сериозно, стресът прави ли нещо по-добре?) Друго нещо, което трябва да имате предвид е дали вечерната ви чаша вино има нещо общо с обострянията на псориазис. Според едно проучване от 2019 г., публикувано в списанието Псориазис , пиенето на алкохол е свързано с обостряния като цяло, не само на ръцете.⁴

От страна на физическия стрес, някои хора изпитват псориазис на ръцете си поради професията си. Уместно наречен професионален контактен псориазис, той причинява пристъпи поради постоянен механичен натиск върху кожата от работа с ръце, както и работа с дразнители. Шофьори, касиери, строителни работници, зъболекари и дори фармацевти са изложени на риск (поради честото боравене с капачки на бутилки с въртеливо движение), според проучване от 2020 г., публикувано в Професионална дерматология .⁵В този случай вашата работа причинява проблема (но вероятно вече сте знаели това).

Трудно е, когато препитанието ви причинява симптоми на псориазис на ръцете. Говорете с Вашия лекар или работното място, ако може да има корекции, които биха могли да намалят пристъпите Ви. Примерите включват защитни ръкавици, инструменти за подплата или преназначаване на друго работно задължение.

предмети с буквата u

Ако имате както екзема, така и псориазис на ръцете, Вашият лекар може да препоръча тестове за алергия, за да ви помогне да идентифицирате какво може да влоши симптомите ви. Избягването на тези алергени може да помогне за минимизиране на пристъпите на псориазис.

Как се диагностицира псориазисът на ръцете?

Би било много лесно, ако лекарите можеха да вземат кожна проба и да разберат без съмнение с какъв проблем с кожата си имате работа. Разбира се, за съжаление не е толкова просто, ако потенциално имате псориазис на ръцете си.

Докато биопсиите могат да помогнат за потвърждаване на псориазис в други части на тялото, това не е добър тест, когато се опитваме да го разграничим по ръцете и краката, обяснява д-р Розмарин. Наистина е важно да се разгледат симптомите, казва той.

Това не означава, че лекарят може да не препоръча вземане на биопсия, ако иска да опита друга диагностична опция. Няма много проучвания за разликите между екзема и палмарен псориазис под микроскоп, но по-малко проучване от 2015 г., публикувано в Вестник по дерматология установи, че има някои ключови разлики. Те включват бели до сиви люспи за тези с палмарен псориазис или кафяво-оранжеви точки за тези с екзема на ръцете.⁶

Какви са леченията за псориазис на ръцете?

Вероятно вече знаете, че псориазисът на ръцете може да бъде предизвикателство за лечение. Въпреки че това може да се почувства малко обезсърчително, знайте, че все още има много опции, които да опитате.

Има някои лечения, като някои локални кремове или мехлеми, които могат да помогнат както при псориазис, така и при екзема, казва д-р Розмарин. Имунната система е твърде активна в кожата, така че имаме лекарства, които могат да кажат на имунната система да се успокои.

Вероятно първо ще опитате с теми.

Обикновено лечението от първа линия за плаки от псориазис по ръцете са локални кортикостероиди, които се предлагат под формата на противовъзпалителни кремове, мехлеми или гелове. Понякога лекарят може да препоръча прилагането на това с оклузия - това означава носене на ръкавици или увиване на ръцете, в идеалния случай, за да позволите на лекарството да проникне по-добре. Друг път вашият дерматолог ще препоръча комбиниране на това лекарство с калципотриен, мехлем, който помага да се забави растежа на кожните клетки.

Друго локално приложение е ацитретинът. Това е форма на витамин А (иначе известен като ретиноид), който може да отнеме три до шест месеца постоянно приложение, за да видите резултатите. (Не трябва да използвате това лечение, ако мислите да забременеете или сте бременна, тъй като пероралните ретиноиди са свързани с вродени дефекти.)

След това можете да преминете към светлинна терапия или перорални лекарства.

За съжаление, плаките от псориазис понякога могат да бъдат толкова дебели, че е трудно локалните лекарства да проникнат напълно в кожата. Когато случаят е такъв, може да се наложи да се обърнете към лечение от втора линия. Те обикновено включват системно лечение (хапчета, които приемате през устата) или светлинна терапия.

Светлинната терапия включва излагане на засегнатата кожа на UVA или UVB лъчи. Въпреки че това звучи супер странно, като се има предвид, че вероятно не сте излизали навън без най-добрия си SPF от години, светлината забавя свръхрастежът на кожата, което води до симптоми на псориазис.

Това в никакъв случай не е извинение да отидете на плажа, свободни и без слънцезащитен крем. Вместо това лекарите предписват UVA или UVB терапия в много специфични времеви рамки и със специални устройства.

автомобили с буква h

Ако вашият лекар не препоръча пътя на светлинната терапия, има системни лекарства, които можете да вземете, за да успокоите симптомите на псориазис. Това обикновено са метотрексат или циклоспорин, които са имуносупресори. Най-вероятно обаче ще приемате тези лекарства само ако симптомите на псориазис на ръцете ви са тежки и не реагират на нито едно от другите изброени лечения.

Биологичните лекарства също са опция.

Вашият лекар може да препоръча биологични лекарства, ако другите лекарства не действат или не можете да ги приемате по някаква причина. Тези лекарства са насочени към определени части от имунната система, по-специално тези, за които е известно, че причиняват псориазис, и се прилагат чрез инжектиране или интравенозно. Вашият лекар може да ги обсъди с вас, включително съображения за странични ефекти.

Пътят към възстановяване и управление на състоянието за тези с палмоплантарен псориазис не е кратък. За съжаление често се изискват проба-грешка и време, за да се види решение. Ето защо е важно да намерите лекар, на когото можете да се доверите.¹

Можете ли да предотвратите псориазис на ръцете?

Не винаги е възможно да предотвратите псориазис на ръцете си. Ако случайно знаете какво отключва вашия псориазис или го влошава, избягването на това може да помогне. Това включва неща като:

Въздържане от пушене
Опитвайки се да поддържате нивата на стрес ниски
Носете защитно оборудване (като ръкавици), за да избегнете нараняване на ръцете си
Въздържайте се от излагане на кожата си на битови или други химикали (отново предпазните ръкавици могат да помогнат)

Въпреки това, ако опитате тези и все още получавате псориазис на ръцете, знайте, че не сте сами. Съществува генетичен компонент на състоянието и други основни реакции на имунната система, които не е задължително да контролирате. За щастие има много лечения, които можете да опитате за псориазис на ръцете. Въпреки че изискват търпение и внимателно следване на предложения план за лечение, работата в тясно сътрудничество с вашия дерматолог може да ви помогне да разберете какво работи най-добре за вас.

източници: