Подобно на много деца, бях измъчван от редовни стрептококови инфекции на гърлото. И като някои деца моята алергия към пеницилин ми попречи да приемам антибиотиците от първа линия за лечение на тези заболявания. Така че, като много - вероятно също много - деца и възрастни, получих Z-Pack антибиотици. Сега, десетилетия по-късно, със съжаление трябва да кажа, че това никога не се случва.
За разлика от други антибиотици, които обикновено ми беше трудно да приемам като дете и изискваха няколко дози на ден в продължение на 10 дни или повече, Z-Packs изискваше само прохладен петдневен курс на малки, често розови хапчета . Когато получих Z-Pack, не бях много щастлив, но имах чувството, че краят на страданието ми е само след няколко дни. Това беше решение - и знаех, че облекчението ще дойде сравнително бързо.
имена на женски кучета
Беше ни казано, че антибиотиците Z-Pack са безопасни и ефективни при лечението на приблизително милиард различни състояния. И така, какво се случи със Z-Packs? И защо вместо това съм прикован към дълги, скучни курсове на други антибиотици в наши дни? Както се оказва, има доста добри причини.
Чакай, напомни ми какво са Z-Packs?
Z-Pack (наричан още Z-Pak, Zmax или Zithromax) е буквално просто азитромицин, стандартен антибиотик, въведен през 1992 г., формулиран в опаковка от шест хапчета, които се приемат в продължение на пет дни.
Този кратък ангажимент беше огромна част от тяхната привлекателност. Други антибиотици може да изискват многократни дози на ден в продължение на 10 или 14 дни, казва Тара Виджаян, доктор по медицина, асистент клиничен професор в отдела по инфекциозни болести в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в UCLA, пред SelfGrowth. Z-Pack беше добре дефиниран курс и сравнително кратък, казва тя. Накара хората да се чувстват така, сякаш могат да направят това; те могат да завършат своя курс и ще приключат с него.
Освен това тези, които вземах, обикновено бяха горещо розови и идваха в блистерна опаковка, а не в бутилка - фактори, които имаха голямо значение за едно болно и нещастно 8-годишно дете. Бяха евтини, лесни, сладки и имаха малко маркетингов блясък, казва Неха Вяс, доктор по медицина, лекар по семейна медицина в Кливландската клиника, пред SelfGrowth.
И д-р Виас казва, че те са показани за един куп различни здравословни проблеми (включително кожни инфекции, инфекции на синусите, фарингит и гонорея), което ги прави привлекателна опция, когато не са налични лечения от първа линия. Например, преди азитромицин, ако сте имали алергия към пеницилин и имате нужда от антибиотик за случай на стрептокок в гърлото, единственият ви вариант вероятно е бил цефалоспоринов антибиотик, който все още има известна кръстосана реакция с алергии към пеницилин, обяснява д-р Виас. Така че, ако имаше някакви притеснения относно алергиите, Z-Pack беше очевиден, почти универсален избор.
И така, какво се случи със Z-Packs?
За да бъде ясно, нищо не се е случило конкретно със Z-Packs, казва д-р Vyas. Те все още са наоколо и все още често се предписват за лечение на няколко специфични състояния. Но много неща се случиха наоколо Z-Packs през последните няколко години, които накараха лекарите да разберат, че практиките им за предписване не са съвсем правилни.
Всъщност в много отношения възходът и падението на Z-Pack е просто отражение на начина, по който нашето разбиране за антибиотиците като цяло се е развило през последното десетилетие. Сега знаем много повече за това кои антибиотици се използват най-добре за какви заболявания, как прекомерната употреба (и неправилната употреба) на антибиотици допринася за антибиотичната резистентност и какъв е оптималният курс за различни антибиотици. Всичко това доведе до това, че Z-Packs станаха малко по-малко уникални и по-малко подходящи за някои често срещани заболявания.
имена за наставничество
Първият голям фактор за отслабването на популярността на Z-Pack беше, че нашето развиващо се разбиране за антибиотичната резистентност накара лекарите да внимават да раздават Z-Pack толкова често за привидно всеки незначителен здравен проблем, че може би имат бактериална причина. Бяха раздадени като бонбони, казва д-р Вяс.
Антибиотична резистентност, която казва Световната здравна организация е една от най-големите заплахи за глобалното здраве, продоволствената сигурност и развитието днес, възниква, когато бактериите станат резистентни към лекарствата, които използваме за лечение на бактериални инфекции. Точният начин, по който бактериите стават резистентни към лекарство като азитромицин, е сложен, но д-р Виджаян казва, че основното е, че вече резистентните бактерии съществуват в малък брой. Когато антибиотиците се използват прекомерно или злоупотребяват, ние елиминираме бактериите, които не са резистентни, оставяйки резистентните бактерии да се разпространят – и да разпространят своите съпротивителни способности към други бактерии.
Когато бактериите са резистентни към дадено лекарство, лекарите трябва да използват различен антибиотик за лечение на инфекцията. Това е тревожно, защото разполагаме с ограничен брой антибиотични опции. А тези, които можем да използваме срещу резистентни на антибиотици щамове, могат да причинят сериозни странични ефекти или не са непременно най-добрите варианти за използване (все пак са по-добри от нищо).
Към този момент изследванията изчисляват, че до 98 процента от стрептококи от група А (бактерията, причиняваща стрептокок в гърлото) са устойчиви на азитромицин в световен мащаб, казва д-р Виджаян. В САЩ оценките са по-ниски, но не са големи (обикновено между 3 и 15 процента , но се съобщава за 48 процента). Така че, не, Z-Pack не е опцията от първа линия за стрептокок в гърлото, дори и да е лесно.
Z-Packs са свързани както с леки, така и със сериозни странични ефекти.
В допълнение към възникващата резистентност, казва д-р Виджаян, никой не оцени напълно страничните ефекти на тези лекарства, докато не получихме много постмаркетингови данни. По-специално, казва тя, a проучване публикувана през 2012 г. в New England Journal of Medicine разглеждането на данни за 14 години показа, че приемането на петдневно лечение с азитромицин - по същество Z-Pack - е свързано с повишен риск за два сериозни сърдечни проблема. Данните включват близо 350 000 пациенти, които са взели петдневен курс на азитромицин и около 1,4 милиона съответстващи контролни периоди (времеви периоди, през които контролните участници не са приемали антибиотици, включени в проучването).
Има 29 сърдечно-съдови смъртни случая сред приемащите азитромицин, 22 от които са внезапни сърдечни смъртни случаи, което се оценява на около 64 смъртни случая за всеки милион рецепти. Сред контролните участници имаше 41 сърдечно-съдови смъртни случая, 33 от които внезапна сърдечна смърт. Това възлиза на 24 смъртни случая за всеки милион контролни периоди.
Връзката между азитромицин и сърдечни проблеми не е нова, но от тези данни азитромицин се очертава като едно от лекарствата, които имат относително висока честота на внезапна сърдечна смърт, казва д-р Виджаян. Мисълта със Z-Packs беше, че курсът е толкова кратък, че не би бил достатъчен, за да причини по-сериозните проблеми, свързани с азитромицина, обяснява тя, но това проучване предполага друго.
Въпреки че проучването показва само връзка между приема на лекарството и внезапна сърдечна смърт, а не причинно-следствена връзка, това е достатъчно за FDA да издаде предупреждение , и за лекарите да погледнат отново своите навици да предписват азитромицин.
И, за да бъде ясно, Z-Packs все още идват с много от същите странични ефекти, които бихте очаквали с други антибиотици, казва д-р Vyas, включително диария и гадене. Няма такова нещо като напълно безвреден антибиотик, казва тя.
прякори за гадже
Има повече нюанси в предписването на антибиотици, отколкото можете да осъзнаете.
Начинът, по който лекарите мислят за предписването на всички антибиотици - не само Z-Packs - се е развил, откакто тези лекарства бяха въведени.
Първо, и двамата експерти, с които SelfGrowth разговаря за тази история, подчертават, че това, което може да изглежда като алергия към пеницилин - или, по-вероятно, това, което са ви казвали цял живот, е алергия към пеницилин - може да не е истинска алергия. Много хора, като мен, израстват, когато им се казва, че имат някакъв вид а обрив или друга неясна лоша реакция след лечение с пеницилин като бебе, което много вероятно е вярно. Но хора израстват от тези видове реакции , казва д-р Виджаян и лекарите сега оценяват точно как изключително редки истински алергии към пеницилин са.
Около 10 процента от пациентите съобщават за алергия към пеницилин, според оценки от Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAI), но около 90 процента от тях може всъщност да нямат такъв. Така че, много от хората, които са приемали Z-Packs, защото са смятали, че това е единственият им вариант, може да са били напълно добре просто да получат пеницилин вместо това, което ги прави още по-необачливо предписани.
Ето защо д-р Виджаян - и AAAI — подчертайте важността на провеждането на тест за алергия към пеницилин, който, в зависимост от вашите обстоятелства, може да включва приемане на хапче в кабинета на вашия лекар или по-официален кожен тест под наблюдение. Като се има предвид какви ценни и ефективни инструменти са пеницилинът и свързаните с него антибиотици (сега има много производни на пеницилин, които се основават на оригиналните формули за по-добро насочване към специфични бактериални уязвимости), би било наистина жалко да продължим да избягваме тези лечения от първа линия поради неоснователни опасения.
Ние също така разбрахме, че има нюанси на сивото в общоприетата мъдрост да приемате всяка последна доза от вашия антибиотик, дори ако се чувствате по-добре много преди това, казва д-р Виджаян. Истината е, че за много антибиотици, които се предписват рутинно в първичната медицинска помощ, по-кратък курс е напълно добър — понякога дори по-добре — от по-дълъг.
Част от причината за това е проста: знаем, че колкото по-дълга е продължителността на лечението и колкото повече пъти на ден го приемате, толкова по-малко спазващи правилата ще бъдат пациентите, казва д-р Виас. Но тук има и други сложности, обяснява д-р Виджаян, като факта, че в някои случаи по-кратка продължителност може действително намаляване на вероятността от развитие на антибиотична резистентност . И така, новостта на краткия курс на Z-pack е някак изгубена днес. Всякакъв брой лекарства би било добре за една и съща продължителност, казва д-р Виджаян.
Разбира се, винаги трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар за приема на антибиотици, но е добре да ги попитате за препоръчителната продължителност на лечението и как трябва да реагирате, ако започнете да се чувствате по-добре, преди да сте приключили.
И, хей, все пак понякога може да ви предпишат Z-Pack.
Все още има солидни приложения за азитромицин, включително лечение на хламидия, казва д-р Виджаян. Така че, ако ви е предписан антибиотик, знайте, че вашият лекар вероятно има основателна причина за това.
Днес обаче е малко вероятно да получите Z-Pack за инфекция на синусите, стрептокок в гърлото или невзрачна инфекция на горните дихателни пътища (освен ако нямате добре документирана алергия към пеницилин) поради няколко различни причини. Първо, не забравяйте, че не всички заболявания, които причиняват симптоми като възпалено гърло, са бактериални - много по-вероятно е те да се дължат на вирусна инфекция, което означава, че никой антибиотик на земята няма да ви помогне.
марки автомобили с буква e
Второ, не забравяйте, че заболявания като тези изчезват сами, но някои симптоми като продължителна кашлица , например – може да отнеме много, много време, за да го направите (дори няколко седмици). Това може да ви накара да мислите, че вашата случайна настинка е преминала до ниво, да речем, бронхит и следователно заслужавате някои лекарства. Но дългото боледуване не означава непременно, че имате нужда от антибиотици. Реалността е, че [тези заболявания] просто отнемат време, казва д-р Виджаян, и е трудно да се чуе това и да не се надяваме на бързо решение.
И накрая, дори ако имате заболяване, което би ви осигурило лесна рецепта за Z-Pack преди няколко години, д-р Виджаян казва, че лекарите днес се насърчават да бъдат по-селективни, когато предписват правилния антибиотик за заболяването на всеки пациент - дори ако пеницилинът не е опция. Случай на стрептокок в гърлото може да изисква клиндамицин, например, или може да получите цефалоспорин като цефадроксил като скорошни изследвания предполага, че рискът от кръстосана реактивност с алергии към пеницилин е много по-малък, отколкото се смяташе първоначално.
Отминаха дните на получаване на Z-Pack за всяка възпалено гърло или инфекция на синусите и всъщност съм доста добре с това. Оказва се, че не се нуждаем от антибиотици толкова често, колкото си мислим. А когато се нуждаем от антибиотик, няма универсален подход за всички. Очевидно можете да се консултирате с лекар, за да видите дали бихте имали полза или не от приема на антибиотик за вашето заболяване, но също така е важно да сте отворени към възможността просто да се почувствате болни - например, за известно време . И, за съжаление, петдневен курс с ярко розови хапчета едва ли ще поправи това.
Свързани:
- Ето кога да посетите лекар за тази упорита кашлица
- Ето колко далеч се разпространяват микробите чрез кихане и кашляне
- Възпаленото гърло на този кънтри певец се оказа признак на рак
