Поставянето на IUD обикновено отнема 10 минути или по-малко1. Процесът, който включва поставянето на малко Т-образно устройство през шийката на матката и в матката, може да бъде изключително прост за някои хора. Но за други тези минути са непоносимо болезнени. И ако се насочите към TikTok, ще откриете, че някои лекари се чудят защо овладяването на болката не се приема по-сериозно, когато става дума за ВМС, особено защото те са едни от най- ефективни, дълготрайни форми на контрол на раждаемостта .
през февруари г. Кунал Суд, д-р , анестезиолог в Национални центрове за гръбначен стълб и болка в Джърмантаун, Мериленд, който минава @doctorsood в TikTok, качи видеоклип което предизвика просветляваща дискусия в секцията за коментари. Той се застъпи за предлагането на местна и обща анестезия - лекарства, които предотвратяват чувството на болка - по време на поставяне на IUD. Във видеото той обяснява защо това е доста инвазивна процедура заедно с друго видео, което демонстрира процеса. За стабилизиране на шийката на матката се използва скоба, а шийката на матката има нервни окончания, казва д-р Суд.
Този видеоклип има 99 000 коментара и броят им нараства - и огромно количество от тях подчертават загрижени преживявания. Няколко примера за това, което ще намерите в раздела за коментари: Едно от най-болезнените неща, които някога съм правил, и имах две деца, буквално се ужасявам да премахнете го — беше толкова болезнено да го поставя, и по-лошо от камъни в бъбреците. Но имаше много други, които също споделиха, че поставянето на спиралата им причинява само известен дискомфорт.
Миналия месец гинекологът Шанън М. Кларк, д-р, който минава TikTokBabyDoc , се присъедини към разговора от пуска собствено видео , в което тя се съгласи, че хората трябва да знаят всичките си възможности за управление на болката по време на поставяне на IUD. Не всеки пациент се нуждае от контрол на болката, но за тези, които го правят, той трябва да им бъде предложен и достъпен, казва тя.
И така, SelfGrowth помоли експертите да обяснят какво трябва да имате предвид, ако обмисляте да получите IUD, включително как можете да се застъпите за себе си, ако е необходимо - защото процесът може да се почувства толкова различен за всеки човек .
Първо е важно да разберете как се поставя ВМС.
По време на поставянето на ВМС медицински лекар – като акушер-гинеколог, практикуваща медицинска сестра, асистент лекар или акушерка – ще вмъкне инструмент, наречен спекулум, във влагалището, за да я държи отворена, за да могат да видят отвора на шийката на матката , което ще им помогне да ги насочат към матката за правилно поставяне на ВМС2. Тази стъпка създава много натиск в цялата вагинална област, което не е задължително да се чувства страхотно за повечето хора, но може да бъде особено неудобно или болезнено за хора, които се чувстват напрегнати или тревожни и стискат мускулите си.
Клиницистите също обикновено използват тенакулум, който е устройство с форма на ножица, за да се захване за шийката на матката за стабилност. Това понякога може да пробие тъканта на шийката на матката и Вашият лекар може да се опита да приложи тракция или да я издърпа (което те трябва направете внимателно), за да поддържате матката и шийката на матката стабилни, докато спиралата се придвижва по-навътре. Поставянето на този инструмент върху шийката на матката често е това, което кара хората да имат наистина лоши спазми, Ан Форд, д-р , доцент по акушерство и гинекология в Университет Дюк , разказва SelfGrowth.
Болката не е универсална, така че медицинските експерти не могат напълно да предвидят степента на вашия дискомфорт по време на поставяне на ВМС.
Изследванията показват, че вашият лекар може да подцени колко болезнен може да бъде целият процес. Според проучване от 2014 г. на 200 души, публикувано в сп Контрацепция 3, хората, които са получили IUD, казаха, че болката им достига средно 64,8 на 100, като по-високият брой показва повече болка. За сравнение техните лекари очакваха, че нивата на болката няма да надвишават 35 от 100. По-малко, но по-скорошно проучване от 2020 г. на 20 акушер-гинеколога и 92 от техните пациенти, публикувано в списанието Обучение и консултиране на пациенти 4установиха, че лекарите постоянно подценяват болката на пациентите си не само по време на поставяне на ВМС, но и при други видове гинекологични процедури. Разликата между оценката на болката на човек и оценката на болката на неговия лекар е най-голяма, когато лекарят има повече опит в извършването на процедурата.
Но вашата медицинска история трябва да предложи на вашия клиницист някои улики за това какво може да почувствате поставянето на ВМС. Например, ако имате вагинизъм , което се характеризира с неволни спазми и стягане на вагиналните мускули, разбираемо е, че поставянето на спекулума може да бъде по-болезнено. Или ако имате наклонена матка - което означава, че е наклонена назад вместо напред, което е обичайната позиция - тогава вашият клиницист може да се затрудни с поставянето на спиралата, което също може да допринесе за болка, казва д-р Форд.
Когато започнете да прокарвате спиралата през дупката на шийката на матката, това е моментът, когато имате проблеми с неща като перфорация, казва д-р Форд. С други думи спиралата може да разкъса матката. Опитен професионалист няма да постави спиралата насила, а в някои случаи клиницистите ще използват ултразвук 5, образен тест, който предлага по-ясна картина на вътрешността на тялото ви, за да сте сигурни, че спиралата е поставена правилно.
В крайна сметка лекарите са отговорни за обсъждането на възможностите за управление на болката с вас - но това не е изискване.
Според експертите, с които е разговарял SelfGrowth, няма официален протокол, който да налага на гинекологичните клиницисти да обсъждат възможностите за управление на болката с техните пациенти с IUD. Всеки клиницист има свои собствени ресурси и предпочитания въз основа на предишен опит, Алиса Дуек, д-р , гинеколог в CareMount Medical в Маунт Киско, Ню Йорк, разказва пред SelfGrowth.
В практиката на д-р Форд тя използва изследвания от Американски колеж по акушерство и гинекология (ACOG) да насочва разговорите, които води с пациентите си, но изследването не е убедително. Според документ от 2016 г., публикуван в ACOG Clinical 6 , едно проучване на 199 души установи, че локалната анестезия не намалява болката по време на поставяне на IUD в сравнение с плацебо гел. Но друго проучване на 1353 души, цитирано в същото ACOG хартия, установи, че местна упойка направих помагат за намаляване на болката, когато клиницистът използва тенакулума и поставя ВМС. Противоречивите и развиващи се данни биха могли потенциално да обяснят защо някои клиницисти не обсъждат опции като анестезия преди процедурата.
Въпреки това един съпричастен медицински специалист трябва абсолютно да обясни подробно процедурата и да обсъди как най-добре да се справи с потенциалната болка по време на всички етапи на процеса, д-р Дуек и д-р Форд са съгласни.
Как трябва да говорите с Вашия лекар относно управлението на болката преди, по време и след поставянето на ВМС?
Вие имате последната дума за вашето тяло - така че е изключително важно да говорите, ако някоя част от поставената спирала ви кара да се чувствате неудобно или направо ви причинява болка. Ето какво трябва да имате предвид по време на всяка стъпка:
Преди процедуратаАко вашият медицински специалист не споменава овладяване на болката по време на консултацията с ВМС, тогава можете и трябва да го повдигнете, като попитате какви са вашите възможности. Те може да препоръчат прием на противовъзпалително болкоуспокояващо средство като ибупрофен преди процедурата, което е често срещано. Но ако наистина се тревожите за потенциалната болка, попитайте тяхното мнение относно поставянето на парацервикален блок7, което е вид локална анестезия, инжектирана около шийката на матката, Ерика Петигрю, MD, JD, MPH , специалист по семейна медицина и асистент в катедрата по семейна медицина към UNC Health в Chapel Hill в Северна Каролина , разказва SelfGrowth.
Това също може да ви помогне да преминете към изразяване на всякакво безпокойство, което може да почувствате относно процедурата, което определено трябва да направите, казва д-р Петигрю. Чудесно е да уведомите клинициста предварително, ако сте нервен, и да му кажете дали има нещо конкретно, което може да помогне, казва тя. Ако се тревожите, защото предишни цитонамазки са били болезнени или сте преживели сексуална травма, важно е да уведомите вашия клиницист, за да можете да преодолеете това заедно. Например, можете да зададете очакване за спиране на процедурата по всяко време, когато пожелаете. Можете да уведомите вашия клиницист, че ако кажете или направите нещо конкретно и то може да е толкова очевидно, колкото да кажете „Спри“, че бихте искали той да спре на пауза това, което прави, казва д-р Петигрю.
В края на консултацията е добър знак, ако се чувствате уверени в плана, който сте създали, което трябва да бъде съвместно усилие, казва д-р Двек. Това е червен флаг, ако вашият медицински специалист ви каже кое е най-добро, без да иска вашето мнение. И ако смятате, че те напълно отхвърлят притесненията ви, помислете дали да не потърсите друг професионалист, който се чувства по-подходящ за вас и вашите нужди, ако можете. ( ACOG и Планирано родителство и двете имат полезни директории за намиране на грижи във вашия район.)
По време на процедуратаВ деня на поставянето на ВМС, повторете предпочитанията си на Вашия лекар, преди да започнете. Ако в даден момент изпитвате твърде много болка, уведомете ги. Ясно заявете „Спри“ или „Имам нужда да поставиш на пауза това, което правиш“. Изпитвам твърде много болка“, казва д-р Петигрю.
След като сте готови, можете да говорите с вашия клиницист за най-добрия начин да продължите. Ако имам трудно поставяне на ВМС, бих върнал пациента друг път и бих го накарал да дойде в кабинета, когато мога да го направя под ултразвуково наблюдение, казва д-р Форд.
След процедуратаВашият клиницист трябва също така да ви посъветва как да се грижите за себе си, след като спиралата ви е поставена успешно. Ако вашият не го прави, бъдете готови сами да повдигнете този разговор. Запишете всички въпроси, които имате относно грижите след процедурата, включително какви признаци могат да сигнализират за потенциални усложнения, като редкия случай на инфекция8.
Много хора чувстват болка, подобна на менструални спазми след поставяне на ВМС. Въпреки че обикновено това трябва да отшуми след няколко дни, може да се появи и да си отиде за няколко месеца, според Национална библиотека по медицина (NLM). Попитайте вашия клиницист как можете да разберете дали това, което изпитвате след процедурата, е обичайно и какво трябва да направите, ако нещо наистина ви безпокои или тревожи. Обикновено казвам на хората, че може да имат спазми през първите 48 часа след поставянето на устройството, казва д-р Форд. Ако имате продължителна болка след това, имате силно кървене , или имате изпускане с неприятна миризма , тези неща не са нормални. Бих искал да те видя отново.
Получаването на IUD е личен избор и вашият медицински специалист трябва да ви накара да се почувствате овластени, а не отхвърлени. Искаме нещата да вървят добре за вас, казва д-р Петигрю, и клиницистите трябва да са щастливи да се съобразят с вашите нужди.
източници:
- Вестник по детска и юношеска гинекология , Продължителност на процедурата за поставяне на вътрематочно устройство при юноши и млади възрастни жени
- StatPearls , Вътрематочно устройство
- Контрацепция , точност на оценката на доставчиците на болката по време на поставяне на вътрематочно устройство
- Обучение и консултиране на пациенти , Опитът на лекаря е свързан с по-голямо подценяване на болката на пациента
- Американски вестник по акушерство и гинекология , Структурна аномалия на матката и неправилно положение на вътрематочно устройство: Анализ на ултразвукови и демографски променливи на 517 пациенти
- ACOG Clinical, Клинични предизвикателства на дългодействащите обратими контрацептивни методи
- Акушерство и гинекология , парацервикален блок за поставяне на вътрематочно устройство сред нераждали жени: рандомизирано контролирано проучване
- Вестник по акушерство и гинекология Канада, Практики за минимизиране на риска от инфекция с поставяне на вътрематочно устройство
Свързани:
- Може ли спиралата да падне по време на секс?
- Спирането на противозачатъчните за известно време добра идея ли е?
- 16 мита за контрол на раждаемостта Акушерите/гинеколозите искат да спрете да вярвате
