ЕТО КАК СЕ ЧУВСТВА СМЕСЕН БИПОЛЯРЕН ЕПИЗОД

Биполярно разстройство е състояние, при което човек изпитва драматични промени в настроението и енергията, но при тежести, които са различни от промените в настроението, през които преминава средният човек. Но често срещано погрешно схващане за биполярното разстройство е, че човек с диагнозата изпитва само две различни настроения: или наистина високи върхове (мания), или наистина ниски спадове (депресия). За начало хората с биполярно разстройство не винаги изпитват симптоми, известни като биполярни епизоди. Плюс това, тези епизоди не винаги са толкова прости като високо или ниско.

Много епизоди, които изпитват хора с биполярна диагноза, понякога се считат за смесени епизоди също описан като епизоди на превключване или маниакални/хипоманийни или депресивни епизоди със смесени характеристики. Смесен епизод сигнализира, че човекът изпитва и двата аспекта на мания или хипомания, както и симптоми на биполярна депресия.

цигански женски имена

Преди да преминем към смесени епизоди, нека да разгледаме какво представлява стандартен епизод на повишено настроение (мания или хипомания) спрямо депресивен епизод.

Биполярно исторически е известен като маниакална депресия и някои хора все още ще я наричат така. Така че за мен има смисъл, че много хора го свързват само с две категории настроения, тези са мания и депресия, Уенди Марш, доктор по медицина, директор на Специализираната клиника за биполярни разстройства и доцент в катедрата по психиатрия в университета от Масачузетското медицинско училище, разказва пред SelfGrowth.

Симптомите, свързани с епизод на биполярна депресия, включват по-ниски нива на енергия и/или активност, затруднено концентриране, загуба на интерес към нещата и промени в апетита и съня, наред с други. И за да се класифицира като страдащ от епизод на депресия, трябва да изпитвате симптом на шлюз или тъжно настроение, или повсеместна загуба на интерес към живота, в допълнение към поне пет от другите симптоми в продължение на две седмици, казва д-р Марш.

За да класифицирате даден епизод като повишено настроение - което означава мания или хипомания - трябва да демонстрирате продължително, необичайно, високоенергийно настроение, като същевременно показвате поне три допълнителни симптома на повишено настроение, включително (но не само) усещане за еуфория, повишена енергия и/или самочувствие, препускащи мисли, намален сън и други. (Ако някой изпитва халюцинации или психоза или е хоспитализиран в резултат на манийни симптоми, това също ще се счита за мания.)

А смесен биполярен епизод е, когато човек изпитва депресивни симптоми и симптоми на повишено настроение едновременно.

Д-р Марш посочва, че биполярното е донякъде погрешно название, защото макар да има два полюса, не е задължително те да се преживяват отделно, казва тя. Това може да бъде много трудна концепция за разбиране за някой, който наблюдава пациент, който има симптоми, свързани с двата полюса едновременно, и за самите пациенти.

При биполярно разстройство като цяло, всъщност е доста обичайно човек да изпитва епизоди, които са смесени, казва Игор Галинкер, доктор по медицина, асоцииран председател за изследвания в отдела по психиатрия в планината Синай Бет Израел, пред SelfGrowth. (Изследванията предполагат приблизително 20 към 40 процент от хората с биполярно разстройство имат смесени епизоди.)

Четвъртото издание на Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства ( DSM ) включва специфични диагностични критерии за смесени епизоди, казва д-р Марш. Но на DSM-5 , последната версия на ръководството, замени диагнозата смесен епизод със спецификатор на смесени характеристики, който клиницистите сега прилагат към епизоди на депресия, хипомания или мания. Въпросът, който някои изследователи взеха с DSM-4 диагнозата смесен епизод е, че изисква човек да отговаря на пълните диагностични критерии за депресивен епизод, както и на пълните критерии за маниен епизод, за една седмица или повече. Просто казано, трябваше да изпитвате непрекъсната пълна мания и пълна депресия едновременно, казва д-р Марш. Но в действителност човек може да представи смесени функции, но не е задължително да проверява всяка една диагностична кутия и за двете.

Според последното издание на DSM , биполярен епизод може да бъде клинично класифициран като със смесени характеристики, ако човек изпитва един епизод на настроение заедно с поне три симптома на епизод на противоположно настроение през по-голямата част от времето. Така например може да имате едноседмичен маниен епизод с поне три симптома на депресивен епизод за пет от тези дни. Можете да намерите списък с диагностични симптоми за мания/хипомания и депресия тук. И си струва да се отбележи, че епизодите със смесени функции може да присъства и в двете биполярни I и II.

И така, как точно изглежда един смесен епизод?

Това обикновено ще зависи от това кой епизод на настроението е преобладаващият – например имате ли маниен/хипоманийен епизод със симптоми на депресия или имате депресивен епизод със симптоми на мания? В някои случаи човек със смесени характеристики може да бъде в пълна мания и пълна депресия едновременно; в други случаи човек може да изпитва всички симптоми на мания/хипомания и само няколко депресивни симптома (или обратното). Биполярното не е променливо разстройство на настроението, това е дисрегулация на настроението, казва д-р Галинкер. Настроението може да бъде навсякъде.

Говорейки най-общо, това е човек, който наистина е напрегнат, мислите му препускат, говорят една миля в минута, не се нуждаят от толкова много сън – симптоми на повишено настроение, обяснява д-р Марш. Но в същото време те се чувстват тъжни и посинели, блъскат се в главата си, самочувствието им пада. Д-р Марш също така казва, че човек, преживял смесен епизод, обикновено има мисли за бягство от мизерията или дори смъртта. Въпреки че може да нямат суицидна идея, те могат да си задават въпроси като, Какво би станало, ако умра? Какво би станало с децата ми? описва тя. Това може да бъде особено опасно за човек в депресивен епизод с маниакални симптоми - те се чувстват безпомощни и нещастни и имат енергията да действат по този начин.

коли с буква д

Първоначално може да си помислите, че звучи доста невъзможно да изпитате депресия и мания едновременно. Много е трудно да се концептуализира, казва д-р Марш. Но когато чуете хората да изразяват собствения си опит с него, става много по-ясно.

За индивид в смесен епизод това може да бъде едно от най-тревожните състояния на настроението.

Грейси, на 30 години, която беше диагностицирана с биполярно разстройство II през юли 2018 г., казва на SelfGrowth, че нейните епизоди обикновено са смесени. Една минута сте пълни с енергия, почиствате къщата, чувствате се страхотно в живота, имате страхотни идеи, възвръщате си вълнението. Тогава на следващия, [вие] сте на път да плачете и сте прекалено емоционални без причина, толкова изгубени в живота, че не знаете къде отивате [или] как се чувствате, просто не се чувствате изобщо добре, усещане, че не си спал от седмици, раздразнен невероятно от всичко и всичко, описва тя. Искаш половинката ти да те прегръща и да те прегръща и да ти казва, че всичко ще е наред, но в същото време идеята някой да те докосва кара кожата ти да настръхва.

Джоуи, 41, който беше диагностициран с биполярно разстройство II през 2006 г., също преживява епизоди със смесени характеристики. Дори когато [ съм] хипоманиакален, все още страдам, тъй като маниакалната енергия просто задвижва депресията, казва той пред SelfGrowth. И още повече осъзнавам, че моята депресия ми пречи да правя повечето от нещата, които моята маниакална страна крещи да правя.

Той описва периоди на по-стандартна хипомания като малък момент на яснота и облекчение, [като] когато гледате през бинокъл и накрая го фокусирате перфектно.

За 20-годишната Ема смесените състояния са най-често срещаните. Изключително се вълнувам. Много съм кратък с хората. Дори и най-малките неща могат да предизвикат безпокойството ми. Бързам да щракам, когато съм в смесено състояние, защото умът и тялото ми са толкова объркани. Как може да си маниакален и депресиран едновременно? [Сякаш] мозъкът ви не е оборудван да се справи с това, казва тя пред SelfGrowth. (През април 2017 г. тя беше диагностицирана с биполярно разстройство II.)

Така че една минута можех да се почувствам напълно добре. Няколко часа по-късно едно текстово съобщение може да избухне целия ми ден в пламъци и не виждам нищо добро, което се случва, продължава Ема. И тогава, ако помоля за помощ, сякаш умът ми не я иска и се отклонявам от когото и да съм помолил.

Лечението и управлението на биполярно разстройство може да варира значително в зависимост от индивида и неговия тип биполярно разстройство, както и техните модели на епизоди.

Независимо дали имате биполярно разстройство I или II - и дори ако не сте напълно сигурни дали епизодите на настроението ви са със смесени характеристики - приемането на лекарства за стабилизиране на настроението е стандартът за лечение на биполярно разстройство като цяло, казва д-р Марш. Но има много изключения и предупреждения - например, тези лекарства идват със странични ефекти, добавя тя. Така че има много дискусии с пациента, когато се предписва лечение.

Д-р Galynker също така посочва, че може да отнеме няколко месеца, за да се намери правилната комбинация от лекарства, а най-ефективните лекарства за дадено лице също могат да се променят с течение на времето. Заболяването е циклично и едно и също лекарство, което може да действа в даден момент, да кажем в по-депресивната фаза на техния цикъл, може да не действа в по-маниакалната фаза на техния цикъл или в период със смесени характеристики, обяснява той. Ето защо е много важно да научите много фините поведенчески промени, които човек проявява в ранните етапи на своя цикъл.

Терапията също често е полезна поради тази причина. Един от начините, по които е установено, че терапията е полезна за хора с биполярно разстройство, е аспектът на психообучението - обучение на хората какви са първите им симптоми на повишено настроение, например, така че да могат да ги хванат възможно най-бързо, когато се появят и прилагане на необходимите интервенции, казва д-р Марш.

Свързани: