Как да намерите лекар, който не е лазерно фокусиран върху вашето тегло

Когато Ариел Шулц започна медицинско училище миналата есен, тя веднага откри пристрастия срещу мазнините, вплетени в уроците си. Тя не беше изненадана. Определено ми се е случвало да отида в лекарския кабинет и да ми кажат да отслабна, Шулц, член на Студенти по медицина за приобщаване на размера , разказва SelfGrowth.

Теглова дискриминация вилнее в здравната система на САЩ: In множество проучвания , лекари, медицински сестри и студенти по медицина съобщават за негативни вярвания относно дебелите хора, включително предположенията, че е по-малко вероятно да следват плановете за лечение и са по-неприятни и небрежни в сравнение с по-слабите пациенти; някои доставчици дори казаха, че предпочитат да не се грижат за дебелите хора.

За съжаление, тези ужасяващи, неприемливи нагласи са станали много нормализирани: Благодарение на повече от 20 години морална паника от епидемия от затлъстяване, много доставчици подхождат към грижите си с погрешното схващане, че слабата е здрава и загубата на тегло автоматично подобрява благосъстоянието на човека. Когато медицинските училища възприемат фокусирания върху теглото подход, лекарите често са оставени на собствените си устройства, за да открият какво са показали десетилетия изследвания: Умишлена загуба на тегло не прави непременно хората по-здрави и обикновено не трае така или иначе.

Въпреки че има известен постепенен напредък - като най-накрая Американската медицинска асоциация извикване на ИТМ като несъвършена и пристрастна мярка за здраве миналия месец, заедно със застъпници като Шулц, които се организират с подобни на мислене доставчици, неутрални по отношение на теглото – това не означава, че по-голямата част от лекарите практикуват от безпристрастна гледна точка. Ако сте на лов за лекар, който не е лазерно фокусиран върху размера на тялото ви, вероятно ще отнеме известно усилие. Разбира се, напълно несправедливо е тази работа да пада върху вашите плещи, но докато медицинската общност не предприеме по-големи стъпки към включването на размера, самозащитата може да е единствената ви възможност.

Тук експертите обясняват основата за здравеопазване, включващо тегло – и как да си го осигурите.

Как изглежда на практика здравеопазването, включващо тегло

Различните лекари използват различни етикети, за да опишат този подход – често срещани са включващ тегло, неутрален по отношение на теглото и Здраве във всеки размер (HAES). Но целта е същата: отделяне на здравето от теглото. Не приемам, че големите хора са напълно хранени и не го правят имате хранителни разстройства и не предполагам, че малките хора нямат класически заболявания, свързани с теглото, или че не са имали пристрастия към теглото, Лиза Ерлангер, д-р , лекар, който практикува и преподава семейна медицина във Вашингтонския университет, казва пред SelfGrowth.

Да, шепа здравословни проблеми - като болки в ставите, диабет и сънна апнея - са свързани с по-висок ИТМ (отново ненадеждна мярка за здраве, в най-добрия случай). Но медицината, включваща теглото, подчертава, че корелацията не предполага причинно-следствена връзка. Доказателството, че по-високото телесно тегло е причина на болестта е много лошо качество, обяснява д-р Erlanger.

Дори при състояния, които може да са свързани с ИТМ, неутралните по отношение на теглото медицински специалисти не прибягват до предписана загуба на мазнини. Умишлената загуба на тегло не работи в дългосрочен план, Дженифър Л. Гуадиани, д-р, основател и медицински директор на Денвър Клиника Гаудиани , разказва SelfGrowth. Телата ни са еволюирали, за да му се противопоставят и да реагират на неадекватни калории, като запазват телесното тегло и го карат да се повишава, за да ни предпазят от следващия глад. Не само, че диетите са неефективен начин за отслабване за повечето хора, но те всъщност са били показано да предизвика тегло печалба в дългосрочен план. Когато някой вярва, че възстановяването е негова грешка, той може да се опита да свие тялото си отново. Този втори (или трети или четвърти) опит вероятно също ще се провали, казва д-р Гуадиани, във вреден модел, известен като колоездене на тежести.

Колоезденето на теглото е метаболитно и психологически опустошително, казва д-р Erlanger, добавяйки, че е доказано, че повишава нивата на сърдечно-съдови заболявания, диабет и инсулинова резистентност и смъртност. Може също така да навреди на психичното ви здраве, добавя тя, като подчертава емоционалния ефект от загубата на тегло поради отчаяние да се придържате към социалните норми - което може да се ръководи от препоръките на вашия лекар - само за да се почувствате още по-зле за себе си, когато килограмите се върнат.

Особено дебелите хора може да забележат незабавни разлики в грижите си при доставчик, включващ тегло. Въпреки това, хора от всякакъв размер могат да се възползват от посещение на лекар, който е наясно с премахването на пристрастията срещу мазнините от практиката си. Грижата, неутрална по отношение на теглото, може да бъде особено полезна за тези, които са се сблъскали с неправилно хранене и лош имидж на тялото, казва д-р Гуадиани.

Това не означава, че теглото ви е никога бизнеса на Вашия лекар. Д-р Гуадиани също така отбелязва няколко сценария, при които тя вярва, че проследяването на теглото е необходима част от грижата на човек, но предупреждава, че трябва да има ясна причина. Ползата от определянето на теглото на някого трябва да е по-голяма от потенциалното страдание от проверката на това тегло, казва тя. И всеки лекар, с когото SelfGrowth разговаря за тази история, посочи поне един такъв пример. Те включват:

• Проследяване на растежа на детето, за да се гарантира здравословно развитие
• Гарантиране, че някой наддава достатъчно тегло по време на бременност
• Предписване на лекарства с дозиране, базирано на теглото
• Мониторинг на хранителната адекватност и възстановяване на теглото, когато някой се възстановява от хранително разстройство, което е причинило загуба на тегло
• Мониторинг на определени състояния, свързани с теглото, като застойна сърдечна недостатъчност или нарушения на щитовидната жлеза. В този случай промените в теглото може да наложат по-нататъшно изследване или коригиране на лечението

Също така си струва да се отбележи, че необясними колебания в теглото - в двете посоки, независимо от началното или текущото тегло на човек - могат да сочат сериозни здравословни проблеми. (Например внезапната загуба на тегло може да бъде признак или симптом на много проблеми, включително диабет тип 1 и депресия.) В тези случаи теглото на дадено лице може да бъде полезна информация и причина да поръчате тестове и да копаете по-дълбоко.

Тези разговори може да са трудни, особено ако сте имали медицински пристрастия към теглото в миналото. Но намирането на доставчик, на когото имате доверие, може значително да облекчи част от това безпокойство.

И така, как да намеря лекар, включващ теглото?

Можете да започнете, като разгледате специализирани директории, казва Рейджън Частейн, дебел активист и сертифициран защитник на пациентите, пред SelfGrowth. Например, Частейн е съавтор на HAES Health Sheets, сайт, където можете да намерите a списък с ресурси които включват няколко такива бази данни. Бързото търсене в Google на лекари, щадящи мазнините, също дава сайтове като Здравословни доставчици на здравни услуги и само , указател с възможност за търсене на доставчици в цялата страна.

Ако не можете да намерите такъв, който да отговаря на вашите нужди или да вземете вашата застраховка, има някои стратегии, които да ви помогнат да определите дали потенциален лекар ще бъде свръхфокусиран върху вашето тегло:

Препоръките от уста на уста за лекари, които са по-отворени по отношение на теглото, могат да бъдат много полезни, Лесли Уилямс, д-р , базиран в Аризона лекар по семейна медицина казва пред SelfGrowth. Попитайте приятели, членове на семейството или колеги дали познават някой велик, който възприема подход, ориентиран към пациента, съветва тя. Предложенията от хора, на които имате доверие — и които споделят вашите ценности — помагат много, когато става въпрос за намиране на подходящ доставчик.

Ако препоръките от вашия социален кръг не ви стигат много далеч или не се чувствате удобно да ги поискате, отзивите от непознати също могат да бъдат полезни. За онлайн рецензии от уста на уста Частейн предлага да четете рецензии чрез ZocDoc или Google. (Позитивен на мазнини Фейсбук групи и подредити също може да бъде чудесен ресурс за разкази от първа ръка.) В най-добрия случай това може да ви отведе до феноменален лекар, включващ тегло, казва тя; най-малкото може да успеете да забележите някои червени знамена.

Повечето дебели хора, с които работи Частейн, са имали опит да страдат от заболяване, което не е свързано с размера на тялото - като наранено рамо - и да им бъде предписана ограничителна диета. Четенето на такава история в рецензия може да ви спаси от същата съдба.

Chastain препоръчва да се свържете предварително с практика или офис, което можете да направите анонимно. Обадете се предварително и кажете: „Търся доставчик, който ще се фокусира върху неутрални по отношение на теглото интервенции, който няма да препоръчва загуба на тегло и който няма да говори за моето тегло. Има ли някой в ​​тази практика, който може да направи това?“, казва тя. Ако отговорът е „да“ и резервирате час, тя добавя, че можете да помолите рецепционист или медицинска сестра да постави тези искания във вашата карта, така че вашият лекар да може да ги прегледа преди време.

Когато се срещнете с лекаря лично, продължете да задавате въпроси. Д-р Уилямс предлага да попитате: Бихте ли се чувствали комфортно да се грижите за мен, ако теглото не беше централна тема? Основният въпрос на д-р Ерлангер: Какви са вашите вярвания относно теглото и здравето и как подхождате към това във вашата практика? Отговорите на тези типове запитвания могат да ви дадат представа какво да очаквате в бъдеще. Ако доставчикът подкрепя използването на ограничителни диети и лекарства за отслабване за подобряване на здравето, вероятно предполагате, че слабостта винаги ще бъде цел под неговите грижи.

кола с буквата w

Можете също така да попитате: Какви са моите възможности, ако предпочитам да не ме претеглят? Лекар или асистент на лекар може да ви кажат, че са длъжни да ви претеглят, но не е нужно да се съгласявате. Дори ако теглото се изисква от политиката, то не е законово изисквано, казва д-р Erlanger. И не е задължително да получите застрахователно покритие. Ако вие и вашият лекар сте съгласни, че проследяването на теглото ви е необходимо от медицинска гледна точка, д-р Erlanger казва, че можете да изчакате до края на срещата си, за да стъпите на кантара. Това не позволява фокусът на посещението да бъде върху теглото и също така не позволява безпокойството около теглото да засенчи посещението, казва тя. И дори тогава можете да помолите медицинската сестра или асистента на лекаря да не ви казва номера.

Ако не можете да намерите доставчик, който изрично включва тегло, неутрален по отношение на теглото или HAES доставчик, д-р Гаудиани предлага да се опитате да потърсите някой, който поне е готов да сътрудничи и е готов да изслуша вашите притеснения без осъждане. Когато се обаждате за нов лекар, можете да попитате рецепционистката: „Между вас и мен, кой от лекарите в тази практика харесват пациентите?“, предлага тя. Ако лекарят е любим, това е добър знак, че те имат чувство на любопитство и състрадание.

Онлайн рецензиите и езикът на уебсайта също могат да бъдат полезни индикатори за стила на лекаря и общото настроение. Частейн казва да се избягват специалисти по затлъстяването и лекари, в чиито профили се споменава управление на теглото, например, което показва, че те могат да патологизират теглото. Накратко, темпераментът може да направи всичко различно. Особено съпричастен доставчик може да ви даде повече дума при насочването на вашия план за лечение, което може да ви даде пространство да се застъпвате за неутрален по отношение на теглото подход.

Независимо дали имате късмет със състрадателен, неутрален по отношение на теглото лекар, или сте останали с по-непредубеден лекар, може да се наложи да доведете някого на срещата си, ако практиката позволява плюсове в стаята за прегледи. Един адвокат може да бъде полезен, особено ако лекарят не го получи веднага, казва д-р Erlanger. Знам за себе си, става все по-трудно и по-трудно да отстоявам себе си, докато посещението продължава. Този поддръжник може да бъде доверен приятел или член на семейството и може да помогне по много начини.

Ако сте склонни да се вълнувате при уговорени срещи, можете да ги помолите да ви помогнат да сте на път, като се уверите, че споменавате конкретен симптом, който имате, или тест, който искате да направите, предлага тя. Ако знаете, че вероятно няма да говорите, ако лекарят спомене тегло или предложи диета, Частейн казва, че може да помолите приятеля си да помогне да пренасочите разговора (тя предлага да зададете вълшебния си въпрос: Какво бихте направили за слаб човек, който има този проблем ?). Или дори ако изобщо не искате те да говорят, наличието на някой до вас, който може да присъства на срещата ви, да си води бележки и да разпитва с вас след това, пак може да ви помогне да се чувствате много по-комфортно.

Д-р Ерлангер, д-р Гаудиани и д-р Уилямс намериха своя път към здравни грижи, включващи тегло, след или извън медицинското училище. Но има потенциал за голям ефект на вълни, когато бъдещи лекари като Шулц и останалите студенти по медицина за приобщаване на размера се застъпват за пренаписване на разказа в образователни среди.

Нещо, което ме накара да се чувствам много оптимистично, е колко много студенти по медицина се интересуват от това и са страстни за това, казва Шулц. Това ми дава много надежда, че след като всички завършим и сме лекуващи лекари 10 години по-късно, ще започнем да виждаме още по-голям напредък.

Свързани:

• „Дебел“ не е лоша дума – това е просто начинът, по който описвам тялото си
• Разказът „Тънкото е вътре“ е особено вреден за цветнокожите
• Програмите „Уелнес на работното място“, базирани на теглото, водят до стигма и неравенство