КАК МОЖЕТЕ БЕЗОПАСНО ДА ОПИТАТЕ ПСИХЕДЕЛИЧНА ТЕРАПИЯ?

Терапията и лекарствата в момента са най-мощните инструменти, с които разполагаме, за лечение на състояния на психичното здраве като посттравматично стресово разстройство (PTSD), депресия и тревожност, сред много други. Но за някои хора – особено тези, които не реагират на тези конвенционални лечения – изследователите откриват обещаващ нов път към трансформираща грижа за психичното здраве: психеделична терапия.

Това не са безплатните за всички дни на слава на психеделиците от Уудсток, които може би си представяте. Говорим конкретно за психеделично- подпомаган терапия, която се практикува под внимателното ръководство на обучен клиницист, който прилага контролирано количество психоактивно вещество, за да предизвика човек в променено състояние на съзнанието. На теория този тип терапия ви насърчава да изследвате психически основните корени на определени психични проблеми.¹

Важно е да разберете кои лекарства попадат под психеделичния чадър: диетиламид на лизергиновата киселина (LSD, синтетичен химикал с халюциногенни свойства),²псилоцибин (психоактивното съединение в магическите гъби),³3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, често наричан екстази или моли),⁴и аяуаска (умопомрачителна напитка, направена от специфични растения, произхождащи от местните хора в басейна на Амазонка).⁵Тъй като това са лекарства от списък I в САЩ, те са незаконни на федерално ниво поради високия им потенциал за злоупотреба и зависимост, както и че в момента нямат приети медицински употреби.

След това има кетамин, вещество от списък III, което обикновено не се възприема като истински психеделик. Вместо това се разглежда като дисоциативен анестетик. В момента кетаминът е единственото вещество с психеделични свойства с легализирана, медицински приета употреба в САЩ.⁶

Псилоцибинът също е на път да легализира за терапевтична употреба, поне в Орегон, където вече е декриминализиран. На практика това означава, че здравният орган на Орегон ще отговаря за лицензирането и регулирането на производството и продажбите на продукти с псилоцибин, както и за създаването на първата регулаторна рамка за псилоцибинови услуги до януари 2023 г.

Изследванията, които експертите могат да направят с тези лекарства, исторически са били ограничени, но се правят значителни крачки. В нови и текущи клинични изпитвания тези вещества са показали обещание за лечение на всичко от посттравматично стресово разстройство⁷до резистентна на лечение депресия⁸до разстройства при употреба на вещества.⁹

Като цяло, в бъдеще, след като тези лекарства бъдат одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за специфични състояния на психичното здраве, може да се обмисли психеделично-подпомогната терапия, когато други до голяма степен ефективни лечения не са подействали добре на дадено лице.

Навлизаме в период, в който можем да извършваме лечение с разширен достъп или състрадателна употреба, Моника Уилямс, д-р , клиничен психолог и директор на обучението на Клиника за поведенчески уелнес в Толанд, Кънектикът, и лидер в областта на психеделичната наука, който е публикувал над 100 рецензирани статии, казва пред SelfGrowth. Това е, когато дадено лекарство се предоставя преди окончателното одобрение на хора, за които нищо друго не е подействало. (Ще се потопим повече в това по-долу.)

Експертите от SelfGrowth изчислиха, че може да отнеме между 4 и 10 години, преди тези лекарства да получат одобрение от FDA. Но не бива да позволявате на тази времева линия да ви обезсърчава. Ето всичко, което трябва да знаете за изследването на този тип терапия в момента.

кола с буква i

Кой е най-безопасният начин за достъп до психеделична терапия?

Все още има много обръчи за прескачане, но имате някои възможности.

1. Попитайте Вашия лекар дали кетаминът може да е подходящ за Вас.

Кетаминът е инжекционен анестетик, който традиционно се използва за краткотрайна седация и анестезия. Но поради неговите дисоциативни и халюциногенни ефекти, той е смесен с други проучвателни психеделични изследвания в областта на психичното здраве.

FDA първият одобрен ескетамин , назален спрей на основата на кетамин, за резистентна на лечение депресия през 2019 г. Понастоящем това е единствената форма на кетамин, която е одобрена от FDA за лечение на психични заболявания и е предназначена да се използва заедно с антидепресанти. Тъй като ескетаминът може да причини седация, нарушена преценка и има потенциал за злоупотреба, има строги насоки относно употребата му. Трябва да се прилага под наблюдението на лекар и може да се наложи да убедите застраховката си да покрие разходите, като предоставите доказателство, че сте опитвали други лекарства и терапии, според Медицина на Джон Хопкинс .

Тъй като кетаминът не е лекарство от списък I, той също се предписва за употреба извън етикета - да речем, за подпомагане на лечението на други състояния на психичното здраве, за които не е специално одобрено, като посттравматично стресово разстройство. Тази вратичка е породила клиники за кетамин-асистирана терапия в цялата страна, където кетаминът обикновено се предлага чрез IV. инфузия.

Можете да отидете в една от тези клиники сами, но ще трябва да направите психично здраве и медицинска оценка, за да бъдете одобрени за лечение. Въпреки че тези клиники се управляват от здравни специалисти, бяха повдигнати опасения относно протоколите за безопасност и ефикасност - като правилно дозиране - тъй като все още няма регулирана рамка за терапия с кетамин.¹⁰В тези клиники от пациентите се изисква да плащат от джоба си, тъй като употребата се счита за не по предназначение и цената може да варира от стотици до хиляди долари, Питър Хендрикс, д-р , клиничен психолог и професор, който специализира в лечението и превенцията на злоупотребата с вещества и халюциногенната терапия в Университет на Алабама в Бирмингам , разказва SelfGrowth.

Ако се интересувате от кетамин, добро място да започнете е Американското дружество на лекарите, психотерапевтите и практикуващите кетамин (ASKP3) директория, тъй като членовете на тази организация се ангажират да поддържат стандарти на практика и етични принципи при предоставяне на здравни услуги.

2. Клиничните изпитания са единствената ви законна възможност за повечето психеделици.

Един от най-безопасните начини да опитате терапия с психеделична помощ – независимо дали изследвате MDMA, псилоцибин, LSD или други вещества – е като участвате в клинично изпитване. Това е така, защото изпитанията се извършват в безопасна, контролирана среда под ръководството на обучени клиницисти преди, по време и след психеделичното преживяване.

Но да бъдеш приет в едно от тези клинични изпитвания не е толкова лесно, колкото просто да се регистрираш. В момента това е конкурентно пространство, казва д-р Уилямс. Едно клинично изпитване, което тя ръководи, което в момента изследва MDMA за лечение на посттравматично стресово разстройство, може да приеме само петима души.

Трябва също така да отговаряте на строги критерии, за да бъдете считани за участник в изпитването, казва тя, което може да включва наличие на симптоми за определен период от време, съгласие с всички правила и разпоредби на проучването, определяне на времеви ангажименти и др. (Въпреки че това изглежда различно за всеки опит, ето моментна снимка на квалификациите, на които трябва да отговаряте да участва в изпитания, водени от Мултидисциплинарна асоциация за психеделични изследвания (MAPS) , изследователска организация с нестопанска цел, която изследва терапевтичните употреби на психеделици и марихуана.)

За да намерите клинично изпитване близо до вас, попитайте вашия лекар или терапевт за всички изследвания, за които може да знаят във вашия район. ClinicalTrials.gov също е добър ресурс; можете да приспособите търсенето си към типа психеделично-асистирана терапия и проблема с психичното здраве, който ви интересува, както и вашето местоположение. Можете също така да разгледате акредитирани университети и медицински центрове, които имат изследователски екипи, посветени на психеделиците. Ето няколко полезни места, от които да започнете:

3. Обсъдете лечението с разширен достъп с вашия екип за грижи.

Разширеният достъп означава FDA признава че дадено лице има сериозно или животозастрашаващо състояние, което не се е повлияло от други ефективни терапии, и използването на изпитван медицински продукт може да бъде подходящо да се опита, ако потенциалните ползи за качеството на живот на лицето превишават рисковете.

За съжаление, това не е лесен процес. За да получите одобрение за лечение с разширен достъп, вие и вашият лекар ще трябва да проведете разговор относно това дали лечението е добър избор за вас, включително рисковете и разходите, които трябва да имате предвид, според FDA . Оттам нататък вашият лекар ще трябва сериозно да се застъпи за вас, като се съгласи да наблюдава и наблюдава вашето лечение, да се свърже с компанията, предоставяща медицинския продукт, за да получи нейното съгласие, и да представи необходимите документи на FDA. След като всички страни се съгласят с искането за разширена употреба, лечението може да започне.

Например, когато става дума за разширен достъп до MDMA-асистирана терапия за лечение на посттравматично стресово разстройство, поне два учебни обекта проверяват хората за тази цел: Sage Integrative Health в Калифорния и Pearl Psychedelic Institute в Северна Каролина. Ако вашият лекар смята, че този тип терапия може да е единственият начин за лечение на вашето посттравматично стресово разстройство, той ще трябва да се свърже с официален сайт с разширен достъп от ваше име. След като заявката и необходимата медицинска информация бъдат получени, сайтът ще потвърди заявката в рамките на 10 работни дни и ще вземе решение. Достъпът не е гарантиран, дори и при официално искане, според КАРТИ .

4. Помислете за интегрираща терапия, ако вече сте опитвали психеделици.

Да приемем, че вече сте опитали психеделици сами, в каквото и качество да е изглеждало, и сега имате чувства относно това. За щастие, има терапевти, които специално работят с хора, които са опитали тези лекарства сами и след това са почувствали, че трябва да обработят преживяването и емоциите, разкрити, казва д-р Уилямс. Ние го наричаме интеграционна терапия, обяснява тя. Предлагаме го, защото се случва често.

Официалното наименование на този тип терапия е психеделично намаляване на вредата и интеграция (PHRI). Въпреки че много терапевти работят с хора, за да обработят тяхното психеделично преживяване, няма официални насоки как да се направи това, според документ от 2021 г., публикуван в Граници в психологията , което предоставя предложена рамка.¹¹

Според авторите на статията вашият терапевт трябва да ви помогне да преработите чувства, които са се проявили по време или след вашето преживяване, като тревожност, страх или депресия. По същество те трябва безопасно да ви водят през чувствата на уязвимост, повишена чувствителност и други прозрения, които възникват.¹¹

имена на луксозни магазини

Когато търсите интеграционен терапевт, помислете за такъв, който е обучен в PHRI. Тъй като се корени в терапия за намаляване на вредите, а не в подходи, базирани на въздържание, терапевтите, обучени от PHRI, няма да правят морални преценки относно употребата на наркотици, така че трябва да се чувствате в безопасност да говорите с тях за вашия опит с психеделици.¹¹Може също така да искате да попитате за техните познания или опит с психеделично-подпомогната терапия - както и фактори като техния произход и пълномощия, подход към лечението и ангажираност към културна компетентност - за да определите дали може да са подходящи за вашите лични нужди и предпочитания.

Не сте сигурни откъде да започнете? Приобщаващи терапевти има директория, която ви позволява да филтрирате за експерти, които имат опит в психеделично подпомагана или интеграционна терапия във вашия район. Психология днес и на Американска психологическа асоциация също има полезни директории за намиране на терапевт или психиатър като цяло.

5. Възможно е нелегален достъп до психеделици, но в крайна сметка е рисковано.

Както може би сте забелязали, не препоръчваме сами да получавате или опитвате психеделични лекарства за самолечение. Незаконният достъп до тях и експериментирането само с тях може да бъде опасно по различни начини, казва д-р Уилямс.

Има причина тези вещества да се изследват внимателно в контролирана среда на клинично изпитване. Получаването на подходящата доза и работата с вашия опит с обучен клиницист е важно за вашата физическа и емоционална безопасност и ефективността на самото лечение. Извън медицински одобрените настройки няма качествен контрол за използваните вещества и няма отговорност за хората, които прилагат тези лекарства по вреден начин, обяснява д-р Уилямс, дори ако нанесената вреда е инцидент. Нерегламентираните практики могат да доведат до лошо пътуване, което има потенциала да предизвика или изостри психически или физически здравословни проблеми - обратното на това, което тези лекарства трябва да правят, когато се използват отговорно. Като цяло д-р Уилямс казва, че просто не си струва.

цигански женски имена

Как експертите работят, за да направят терапията с помощта на психеделици по-достъпна в бъдеще?

Докато изследователите работят, за да доближат тези лекарства до одобрението на FDA, има много шум около бъдещата достъпност. Три големи бариери включват разходи, терапевтични пустини и липса на разнообразие в изследователите и обучените специалисти. Ето къде стоят нещата сега.

Цена и застраховка

Подобно на много нови лечения, терапията с помощта на психеделици е скъпа. Тези сесии могат да достигнат до 000 до 000 или повече, казва д-р Уилямс, която е потърсила безвъзмездно финансиране, за да намали разходите за своите пациенти.

Един от начините за намаляване на разходите, казва тя, е да се променят протоколите, без да се прави компромис с ефикасността, като намаляване на броя на необходимите терапевти в стаята или броя на необходимите сесии. Д-р Хендрикс добавя, че телездравните психотерапевтични сесии, субсидирането на лечение за хора, които се нуждаят от финансова помощ, или предлагането на опция за плащане с плъзгаща се скала също могат да помогнат.

Одобрението на FDA може да отвори вратата и за застрахователно покритие. Има групи за застъпничество, които работят, за да гарантират, че необходимите медицински кодове и процедури за фактуриране са готови, така че тези лечения да могат да бъдат таксувани на застраховката, когато настъпи времето, казва д-р Уилямс.

Психеделична терапия пустини

Пустините в грижите за психичното здраве продължават да бъдат основен проблем в САЩ¹²Добавете към това специализираното обучение, което ще се изисква за терапия с помощта на психеделици, и проблемът става още по-предизвикателен. Когато рамката за обучение бъде регламентирана и достъпна, ще бъде наложително да се достигнат до квалифицирани практици и клиницисти във всички области на страната.

Съществува и въпросът за как това обучение ще бъде регламентирано. Всички очи са насочени към Орегон в момента, казва д-р Уилямс, тъй като здравният отдел на щата публикува проект на насоки за тестване на продукти и изисквания за обучение за хора, прилагащи псилоцибин. Понастоящем в проекта на насоките се посочва, че фасилитаторите ще се нуждаят от минимум 120 часа обучение, 25% от които трябва да бъдат присъствено обучение, но подробностите все още се уточняват.

Приобщаване на всички хора и общности

Д-р Уилямс казва, че веднъж отишла на изследователско обучение и осъзнала, че е единственият чернокож в стаята. Хората ме питаха: „Как да привлечем по-разнообразни участници в нашите проучвания?“, спомня си тя. За нея отговорът беше прост: разнообразяване на изследователските екипи.

Диверсификацията на практикуващите, които са обучени да прилагат тези лечения, също е наложителна, казва тя. Това означава обучение на хора от всички раси, етноси, полови изражения, сексуални ориентации и религиозни вярвания.

Ако сте от маргинализирана общност и сте се чувствали неуважени или отхвърлени от доставчик на здравни услуги в миналото, тогава разбираемо може да имате резерви относно опитването на тези терапии, като се има предвид, че сте много уязвими, когато сте под въздействието на психеделици , казва д-р Уилямс. Ще искате да сте сигурни, че сте с някой, на когото можете да се доверите.

източници: