Диагноза на МС: Какво трябва да знаете за тестовете и леченията за множествена склероза

Поставянето на диагноза множествена склероза може да бъде дълъг процес, тъй като обикновено включва няколко стъпки. И ако преминавате през потенциална диагноза МС, разбираемо е, че може да сте повече от малко разочаровани от преживяването.

Обикновено лекарите се опитват първо да изключат други здравословни състояния, тъй като МС може да се сбърка с други състояния, като мигрена. Но знанието за тестовете, които може да се наложи да направите, и защо има значение, може да ви помогне да се почувствате уверени, че вие ​​и вашият медицински специалист имате ситуацията под възможно най-добрия контрол.

Независимо дали се подлагате на тестване за потенциална диагноза МС или имате любим човек, който преминава през крачките, нека това бъде вашето ръководство за научаване на повече за МС и какво следва във вашето пътуване.

Симптоми на МС

Като цяло симптомите на МС възникват поради увреждане на миелина, защитната обвивка, покриваща нервите, според Национален институт по неврологични заболявания и инсулт (NINDS). (Миелинът обикновено се сравнява с изолационното покритие на електрическите проводници.) ​​Когато миелинът е повреден, вашите нервни сигнали не могат да функционират правилно, според Национална библиотека по медицина на САЩ .

Има известни симптоми на МС, но те могат да варират от човек на човек. За много хора е различно, Харолд Моузес, доктор по медицина , доцент по неврология в Медицински център на университета Вандербилт , разказва SelfGrowth.

име на група приятели за whatsapp

МС има склонност да следва това, което се нарича рецидивиращо-ремитиращ модел, при който имате обостряне на симптомите, което е последвано от период на ремисия без симптоми, който може да продължи месеци и дори години, Клиника Майо казва. Около 85% от хората с МС имат тази форма на заболяването, според Департамент по въпросите на ветераните на САЩ . Но някои хора имат първично прогресивна МС, което означава, че от самото начало техните симптоми се влошават без периоди на ремисия, според Медицина на Джон Хопкинс . В крайна сметка, хората с пристъпно-ремитентна МС могат да прогресират до вторично-прогресивна МС, което се случва, когато симптомите прогресивно се влошат, според Медицина на Джон Хопкинс . (В този случай може да имате или да нямате периоди на ремисия.)

Симптомите на МС могат да се влошат, когато нервите ви се повредят и не се възстановят добре, според Никълъс Ланен, доктор по медицина , невролог в Spectrum Health . Ето защо целта на лечението е да се намеси рано, за да се предотврати повече нараняване на нервите, казва д-р Ланен пред SelfGrowth.

Отново, симптомите могат да бъдат различни за всеки, но клиниката Mayo казва, че те могат да включват:

• Слаби или изтръпнали крайници
• Усещане за електрически удар, когато движите врата си
• треперене
• Проблем с балансирането
• Нестабилна походка
• Проблеми със зрението, като замъгляване, двойно виждане или загуба на зрение
• Болка в очите
• Умора
• замаяност
• Изтръпване в тялото ви
• Сексуална дисфункция
• Проблеми с червата
• Проблеми с пикочния мехур

MS причини

Лекарите не знаят точно какво причинява МС и защо някои хора развиват болестта, докато други не. Знаем, че това е автоимунно заболяване — тялото атакува само себе си — и със сигурност изглежда, че има генетично предразположение, Джордж Дж. Хътън, доктор по медицина , медицински директор на Центъра за цялостна грижа за множествена склероза Maxine Mesinger в Медицински колеж Бейлър , разказва SelfGrowth. Освен това не е много известно. Някои експерти смятат, че факторите на околната среда, като получаването на вируса на Epstein-Barr, могат да отключат МС при хора, които вече са изложени на риск от заболяването⁵.

MS рискови фактори

Въпреки че няма начин да се предскаже дали някой може да развие МС, има рискови фактори, които могат да увеличат шансовете ви за развитие на болестта. Според клиниката Mayo, ето какво трябва да знаете за рисковите фактори за MS:

• Хората обикновено са между 20 и 40 години, когато за първи път развиват симптоми на МС.
• Индивидите, определени като жени при раждането, са по-склонни да получат МС.
• Наличието на родител или брат или сестра със заболяването увеличава собствения ви риск да бъдете диагностицирани с МС.
• Белите хора са по-склонни да развият МС.
• Хората, живеещи в региони с по-ниски температури, включително северната част на САЩ, Нова Зеландия, Канада и Европа, са по-склонни да получат МС.
• Ниските нива на витамин D и по-малкото излагане на слънчева светлина могат да повишат риска от получаване на МС.
• Наличието на друго автоимунно заболяване, като псориазис или диабет тип 1, повишава риска от развитие на МС.
• Пушенето може да увеличи риска от получаване на МС.

Не е задължително да имате един или няколко от тези рискови фактори, за да бъдете диагностицирани с МС. Всеки може да бъде диагностициран с множествена склероза, Дина Джейкъбс, доктор по медицина , клиничен директор на Penn M.S. и програма за свързани заболявания в Медицинския факултет на Перелман към болницата на Университет на Пенсилвания , разказва SelfGrowth. И все още има много неща, които експертите не знаят за МС, така че си струва да преследвате диагностика на МС, ако смятате, че имате заболяването, но рисковите фактори не се отнасят за вас. Има и други рискови фактори и задействания, за които все още не знаем, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , професор и председател по неврология в Медицинско училище Rutgers New Jersey & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, казва пред SelfGrowth.

значението на името Джулия

MS диагноза

Процесът на точна диагноза с множествена склероза може да бъде сложен, тъй като други заболявания могат да имат подобни симптоми на МС. Например, фибромиалгията може също да причини изтръпване, умора и проблеми с червата, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията .

Пътят на всеки човек до диагностицирането на МС може да бъде различен. Някои хора може първо да видят своя първичен лекар - понякога многократно - преди да бъдат насочени към невролог. Други хора може да посетят специалист за конкретен симптом на МС, като офталмолог за проблеми със зрението, преди евентуално да бъдат насочени към невролог.

funko pop baymax

След като бъдете насочени към невролог, ако Вашият лекар смята, че може да имате множествена склероза, тогава ще започнете процеса на тестване за MS.

Тестове за МС

Както споменахме, поставянето на диагноза МС може да бъде сложно и изисква няколко теста, за да се предотврати погрешна диагноза¹. За съжаление, няма нито един тест, който може да определи дали имате МС или не. Няма отделен тест, защото не сме сигурни за всички фактори, които водят до развитието на МС, казва д-р Моузес. Освен това няма нито един MS ген, който лекарите да могат да изследват, според д-р Lannen.

По-скоро може да се наложи да имате няколко скринингови теста, които правят набор от различни неща, включително изключване на други здравословни състояния и търсене на лезии в мозъка и гръбначния мозък, които показват увреждане, причинено от болестта, според Кливландска клиника . Тестването наистина започва с физически преглед и откриване на медицинската история на пациента, казва д-р Хътън. Оттам вашият лекар вероятно ще ви препоръча да се подложите на специфични тестове, за да им помогнете да определят диагнозата.

Кръвните тестове могат да помогнат да се изключат други заболявания, като лупус, които имат подобни симптоми на MS, казва д-р Джейкъбс. В момента се разработват тестове, идентифициращи специфични биомаркери на МС, които биха могли да рационализират тестването в бъдеще, според клиниката Mayo.

По време на лумбална пункция (обикновено наричана гръбначно-мозъчна пункция), вашата цереброспинална течност се отстранява от гръбначния ви канал с помощта на игла, Клиника Майо доклади. Пробата от вашата цереброспинална течност може да покаже аномалии в антителата, които са свързани с МС. ​​Например, много хора с МС имат възпалителни протеини, наречени олигоклонални ленти в гръбначномозъчната си течност, според държавния университет на Охайо.

Магнитно-резонансното изображение (MRI) е тест, който използва магнитно поле и радиовълни, за да ви помогне да създадете подробни изображения на вашите органи и тъкани, Национални институти по здравеопазване (NIH), казва. Когато ти се подложи на ЯМР , ще бъдете поставени в подобен на тръба магнит и ще трябва да останете много неподвижни по време на процеса на изобразяване. Може да получите интравенозно инжектиране на вещество, което подчертава MS лезиите в тялото ви. Наличието на тези лезии предполага, че вашата множествена склероза е активна, казва клиниката Mayo.

ЯМР е най-полезният тест, но не е съвършен, казва д-р Хътън. Откриваме лезии при много хора. Това само по себе си не поставя диагнозата, но със сигурност засилва подозренията ни, казва д-р Хътън.

По време на теста ще имате електроди, поставени върху тялото ви, за да измерите колко бързо реагирате на различни стимули, като физически усещания. Времената за реакция могат да показват увреждане, свързано с МС, казва д-р Моузес.

Лекарите могат да използват няколко вида диагностика, за да идентифицират множествената склероза. [Диагностиката] се е развила през годините с различни имена - Шумахер, Познер и Макдоналд, казва д-р Диб-Джалбут. Критериите на Шумахер са първият стандартизиран набор от диагностика на МС, пуснат през 1965 г. Критериите на Познер (публикувани през 1983 г.) добавят допълнителен предизвикан потенциал и цереброспинално изследване за диагностика на МС. През 2001 г. критериите на McDonald²беше пуснат и включваше ЯМР тестване. Критериите на McDonald бяха променени през 2005 г. и преразгледани през 2010 и 2017 г., според Министерството на ветераните на САЩ. Последната версия изисква лекарите да елиминират други възможни състояния в допълнение към намирането на доказателства за лезии, локализирани в централната нервна система.

имена на градове

Според Кливландска клиника , най-често приетите критерии за общо диагностициране на състояния на множествена склероза:

1. Хората са на възраст между 10 и 60 години, когато развиват симптоми на МС.
2. Симптомите и признаците показват, че може да има лезии в по-дълбоките тъкани на мозъка, разположени в централната нервна система.
3. MRI показва най-малко две мозъчни лезии.
4. Лекарите откриват доказателства за заболяване на централната нервна система по време на неврологичен преглед.
5. Няма друго обяснение за нечии симптоми.

Въпреки това, диагностиката за пристъпно-ремитентна МС и първично прогресивна МС варира леко, за да отчете разликите в симптомите, според Министерството на ветераните на САЩ^5.

• Пристъпно-ремитентна МС: Тази диагноза изисква:
• Доказателство за две или повече лезии на централната нервна система, настъпили по различно време, или доказателство за една лезия с разумни доказателства за предишно обостряне (като доставчик на здравни услуги, който документира симптоми, които са в съответствие с MS).
• Пристъп на МС, който продължава поне 24 часа, но не повече от 1 до 2 месеца. Симптомите се подобряват напълно или частично, но може да имате някои симптоми.
• Първично прогресивна МС: Около 15% от хората с МС имат тази форма на заболяването. За да бъдете диагностицирани с първично прогресираща МС, ще трябва да имате симптоми на МС, които постепенно се влошават в продължение на поне една година, според Министерството на ветераните на САЩ. С този формуляр лекарите наистина се фокусират върху изключването на други състояния и разчитат повече на използването на ЯМР и резултатите от гръбначномозъчната течност, за да подкрепят диагнозата си.

Лечение на МС

Няма лек за МС, но има много различни лекарства, които лекуват състоянието и могат да ви накарат да се почувствате по-добре, според д-р Джейкъбс.

Но пътуването на всеки човек към MS е различно и вашето лечение ще отразява това. Както обяснява д-р Джейкъбс, леченията са индивидуализирани въз основа на вашите симптоми и колко напреднал е вашият случай. Вашият лекар трябва да ви включи в процеса на вземане на решение, за да обсъдите кои лечения могат да помогнат за намаляване на симптомите и да отговарят най-добре на вашите предпочитания. Това е дискусия, която се фокусира върху потенциалната полза и потенциалния риск, обяснява д-р Моузес. Имайте предвид, че вашите възможности за лечение може да се променят с времето въз основа на нови изследвания и новодостъпни терапии. Уверете се, че провеждате непрекъснати разговори с Вашия лекар за това кои възможности за лечение може да са най-добри за Вас.

Обикновено Вашият лекар ще вземе предвид следното, когато препоръчва лекарство, според д-р Dhib-Jalbut:

• Видът MS, който имате
• Вашата възраст
• Независимо дали искате да забременеете в бъдеще
• Всякакви други здравословни състояния
• Вашите рискови фактори за странични ефекти
• Вашият бюджет
• Графикът на лекарства, който работи най-добре за вашия начин на живот
• Ваш личен избор

По време на обостряне на МС може да приемате определени лекарства, които помагат за ускоряване на възстановяването и облекчаване на симптомите. Освен това вашият лекар може да предпише текущи лечения, за да предотврати бъдещи обостряния и да забави прогресията на заболяването, според клиниката Mayo⁴:

имена на градове

Кортикостероидикато перорален преднизон и IV метилпреднизолон може да помогне за намаляване на възпалението на вашите нерви. Може да имате безсъние, повишено кръвно налягане, по-високи нива на кръвната захар, промени в настроението и задържане на течности, използвайки това лекарство.Плазмаферезае процедура, която включва отстраняване и отделяне на кръвната плазма от кръвните клетки. След това вашите кръвни клетки се смесват с протеинов разтвор и се връщат обратно в тялото ви. Това обикновено се препоръчва, когато кортикостероидите не са подействали.

(Те обикновено се разделят на инжекционни лекарства, перорални лечения и инфузии.)

• Лекарствата с интерферон бета се инжектират подкожно или в мускула, за да се намали честотата и тежестта на вашите рецидиви. Няколко нежелани реакции включват грипоподобни симптоми, реакции в близост до инжекцията и увреждане на черния дроб.
Глатирамер ацетатсе инжектира под кожата ви, за да предпази имунната ви система от атака на миелина. Кожата ви може да е раздразнена около мястото на инжектиране.

Финголимоде ежедневно лекарство, което може да помогне за намаляване на честотата на пристъпите. Това лекарство може да забави сърдечния ритъм, така че лекарите препоръчват да наблюдавате сърдечната честота и кръвното си налягане до шест часа след приема на лекарството. Това лекарство може да причини главоболие, замъглено зрение и високо кръвно налягане.Диметил фумаратобикновено се приема два пъти на ден, за да се намалят рецидивите. Лекарството може да причини диария и гадене при някои хора. Вашият лекар може да Ви посъветва да правите редовни кръвни изследвания, тъй като това лекарство може да понижи броя на белите Ви кръвни клетки.Дироксимел фумарате подобен на диметилфумарат, но може да се използва, тъй като има по-малко странични ефекти.Терифлуномиде перорално лекарство, което може да помогне за намаляване на вашите обостряния, но идва с по-сериозни странични ефекти, включително увреждане на черния дроб, загуба на коса и вродени дефекти. Може да се наложи да използвате контрол на раждаемостта до две години след приема на това лекарство, ако участвате в сексуална активност, която може да доведе до бременност.Сипонимоде друго лекарство, което може да помогне за намаляване на вашите пристъпи. Подобно на терифлуномид, това лекарство може да причини вродени дефекти, така че лекарите препоръчват използването на противозачатъчни, ако имате секс, който може да причини бременност. Други странични ефекти включват главоболие и проблеми със зрението.кладрибинсе прилага в два курса на лечение, разпределени в период от две седмици, в продължение на две години. Лечението може да причини респираторни инфекции, главоболие, сериозни инфекции и по-малко бели кръвни клетки. Тъй като това лекарство може да причини вродени дефекти, може да се наложи да използвате контрол на раждаемостта до шест месеца след приема на това лекарство, ако имате секс, който може да причини бременност.

Окрелизумабе единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на първично прогресираща МС. Това лекарство може да забави прогресията на МС и да помогне за предотвратяване на увреждане. Някои от по-честите нежелани реакции включват треска, гадене и кожни реакции в близост до областта на инжектиране.Натализумабпомага да се предотврати достигането на увреждащите имунни клетки до мозъка и гръбначния мозък. Въпреки това, това лекарство увеличава риска от развитие на потенциално сериозна вирусна инфекция, но само при хора с определени антитела.Алемтузумабпомага за намаляване на рецидивите на МС чрез насочване към специфичен протеин на повърхността на вашите имунни клетки. Първоначално имате пет дни инфузии на лекарства, последвани от три дни инфузии през следващата година. Използването на това лекарство може да увеличи риска от развитие на инфекция или автоимунни заболявания.

Извън специфичните лекарства за МС има и други лечения, които могат да подобрят вашите симптоми и ежедневно функциониране, според клиниката Mayo. Те могат да включват:

Физикална терапияза да научите разтягания и други упражнения, които могат да помогнат за вашата мобилност, баланс и обхват на движение.Мускулни релаксантиза помощ при всяка мускулна скованост или спазми.Други лекарствакоито помагат за лечение на специфични симптоми на МС, като депресия, безсъние и стомашно-чревни симптоми.

Има много какво да научите, когато става въпрос за поставяне на диагноза МС, и процесът може да бъде досаден и непосилен. Но разбирането какво е включено и как то ви помага да намерите правилното лечение може да ви помогне да управлявате по-добре болестта - и вашето бъдеще.

източници:

1. Граници в неврологията , Погрешна диагноза на множествената склероза: постоянен проблем за разрешаване 2. Национална библиотека по медицина, Актуална информация за диагнозата множествена склероза

Свързани :

• Управление на тревожността при МС: Какво работи?
• 8 ранни симптома на множествена склероза, които жените на 20-те и 30-те години трябва да знаят
• Диагноза множествена склероза: 7 неща, които да попитате Вашия лекар за това заболяване